生き方・哲学 人生引き算足し算 勉強という足し算、断捨離という引き算。 2020年11月13日 我々は引き算しないと生きていけない。 体の構造もそう。いらないものを排泄できなくなったら死ぬ。 私達の日常もそうだ。膨らみすぎると、パンクする。 調子の良い時は気づきにくいけれど、引き算ってすごく大事だ。意識して生きよう。 そういえば、わたしの仕事も、患者さんの身体の中からいらないものを引き算することだったな。 Tos... Toshi
医療 外科専攻医の鉄則脾臓摘出術 脾臓摘出術 2020年11月12日 脾臓摘出術は、遺伝性球状赤血球症などの疾患のほか、外傷、脾膿瘍などが適応となる。 1.開腹もしくはポート挿入co-axial+助手左に1ポート 2.大網切開、胃脾間膜切開、脾臓の外側の靭帯切開 3.脾動脈先行結紮 4.脾横隔膜靭帯を切開し、脾上極を展開 5.脾門部の吊り上げ、トリミング 6.ペンローズで自動縫合機導入。... Toshi
医療 FEEA機能的端端吻合 機能的端端吻合(functional end to end anastomosis) 2020年11月11日 線形の自動縫合器のみで腸管同士をつなぎあわせることができる。その一つのやり方が機能的端端吻合(functional end to end anastomosis:FEEA)である。 やりかた1 :まず切断端を、腸間膜を外側にして二つ並べる。エントリーホールは腸間膜側と反対側につくる。 モスキートなどで腸間膜側と反対側の... Toshi
トランプ(gen3グローバリスト)から学ぶ ニュース大統領選日本のメディアが報じない最新 大統領選についての最新ニュース 11/11(水) 2020年11月11日 みなさん、こんにちは。 本日も、「日本のメディアをだけを見ていては決してわからない」大統領選についての最新ニュースをお伝えします。 ①アメリカ司法省、選挙不正の大規模調査に乗り出す 日本のマスゴミでは全く報じられていません。 しかし、非常に明るい展望が見えてきました。 昨日から、アメリカ司法省が大規模な選挙不正調査に介... Toshi
トランプ(gen3グローバリスト)から学ぶ trumpトランプ再選 トランプが大統領になる3つのシナリオ 2020年11月10日 大統領選は、まだ終わっていない。バイデンが大統領になるという報道は、フェイクである。バイデンが大統領になれるかどうかは、1月20日までわからない。これは、負け惜しみでもなんでもなく、単なる事実なのである。 私は現在、トランプサイドは次のような一貫した戦略(3つの戦術に分類される)で動いていると分析している。僭越だが結論... Toshi
医療 ラパコレラパ胆腹腔鏡下胆嚢摘出術 腹腔鏡下胆嚢摘出術 2020年11月10日 仰臥位で4ポートで開始する。 まず、臍で開腹し、12mmポート挿入。腹腔内の観察を行う。 次に剣状突起直下に12mmポート挿入。 その後季肋部と側腹部に一つずつ5mmポート挿入する。 胆嚢腹膜の癒着をソノサージなどで剥離したあと、胆嚢の概形を出していく。 ルビエール溝より腹側で(これは、深く切り込んで総胆管を損傷したり... Toshi
生き方・哲学 中盤人生 人生の中盤にさしかかって 2020年11月9日 大切な人と一緒の幸せを。 まだまだインプットも必要で。 日常の管理は大変で。 バットを振り続ける土台にたった。 楽しい人生。 Toshi... Toshi
生き方・哲学 再起 自分の弱点に向き合い、再起をはかる時間 2020年11月8日 9月の目標は、自分の弱さと向き合うことであった。 戦いながら、自分の弱さと向き合うことは、本当にしんどい。 しかし、今の私のように割と余裕があるときは、自分の弱さと向き合うことができる。 具体的にいうと、何が自分を弱めていたのかじっくり研究し、それに対しての対策を立てることができるということだ。 それがなければ、人間は... Toshi
医療 原因外科医潰れる なぜ、外科医は外科の中で潰れてしまうのか? 2020年11月7日 ・事務処理で疲弊する(解決策:ショートカットコマンドの作成)・学問的興味を失ってしまう(解決策:自分で本を書く計画をする。手術動画を多く見る)・仕事でしかチームメイトと話さない(解決策:飲み会)・産業として保護されている、医療の構造に甘えてしまう。寝てても金はもらえるからって。(解決策:丸谷さんのことを思い出す。戦後3... Toshi