外科医に必須の技能である。長期間の気道確保が必要になる患者に対し施行する。 まず、鎖骨の２ｃｍくらい上を(2024/5/19追記:4-5cm)横にきる。 0.5％リドカインで十分に局麻する。 甲状腺を電気メスで焼き切って正中切開する分には問題ない。 ペアンで縦に筋群を開き、開かれた前頸部の筋群を小筋鉤で外側に開排する。...

時間とお金を両方同時に手に入れることは難しい。 お金とモノを両方同時に手に入れることは難しい。 モノと時間を両方同時に手に入れることは難しい。 お金を手に入れようとすれば時間が減り、時間を手に入れようとすれば稼げるお金が減る。モノを手に入れようとすればお金が減り、モノをモノを手に入れようとすれば時間も減る。 Toshi...

前は、カネなど気にせず、欲望のままに生きていた。 その後は、カネを気にして、儲けようとして生きてきた。 その後は、カネを気にして、倹約しようとして生きてきた。 その後は、カネを気にして、ポイントをためて使おうとして生きてきた。 時代として、ポイントを使わないと非常に損であることは間違いないのだが、それにとらわれると人生...

またまたクラウゼヴィッツよりの引用だが、最近大統領選があり、興味の対象が尽きない。 いっぽうやりたいことはたくさんあって、これを優先順位つけてしっかりやっていかないといけない。 そこで重要になるのはやはり一点集中突破・各個撃破の考え方だ。 その時その時でひとつのことにフォーカスしよう。そうやって結果を出そう。 Tosh...

男はいざって時に、戦わなくてはいけない。 その胆力を、普段から涵養しておくこと。それが大事。 耐え忍ぶのではなく、逆境を跳ね返し、考え、そこから方針をたて、行動を始めるのだ。 Toshi...

トランプをみてて、そう思った。 彼は３度破産し、今回の大統領選では選挙で勝てなかったが、決してあきらめない。 自分にしかできない仕事がある、使命がある。 転んでも、また立ち上がる。しかも、ただでは立ち上がらない。 誰かのために頑張る。 Toshi...

(関連;努力要素を忘れない) もっと稼ぎたい。もっと力を高めたい。 そういう欲望は、やはり男にとって大事だ。 安定と上昇、安定と上昇、安定と上昇。繰り返して成長する。株価みたいだ。 欲望のコントロールとともに、ぜひ身に着けたい。 今日は上昇志向を身にまとって生きよう。 Toshi...

外科には間膜処理という概念がある。 間膜とは、腸管を切除する際に、その腸に行く通り道の血管を包んでいる膜のことだ。 間膜処理とは、腸管を切除する前に、間膜につつまれた血管やリンパ節を処理しておくことだ。腸管切離の前には必ずこのプロセスが必要になる。 間膜処理には、単なる切除の血管処理と、リンパ節郭清の大きく２つの意味が...

【日本をダメにしているもの】 1.中国共産党とチャイナマネー 2.菅政権(竹中/アトキンソン政権) 3.財務省 4.経団連 5.オールドメディア(含ポリティカリーコレクトネス) 6.歪められた歴史観 7.デフレ 8.平和主義(カネで平和を買うこと。平和主義と、平和を愛すること、は違う。) 9.国家観の欠如←最も重要！！...

イレウスの手術は、外科の基本が詰まった大事な手術である。 開腹、閉腹、剥離、腸管切離、腸管吻合、ドレナージといった基本が含まれているので重要なのだ。 腸管切離のやり方は 基本的に、あまり腸間膜の処理は、理屈を考えなくて良い。太い血管があったら結紮切離して切り進む。それだけである。ただし、余計な血管を潰さないこと。 腸を...