男は、力を持ってるから男なのだ。 男という漢字は、田（四角い体）に力と書く。もう一度いう。力を持ってるから男なのだ。 さて、力を持ってこその「男」なのだがその力を上手く使うことは非常に難しい。 力愛不二というが、力を持つものが愛を持つのってすごく難しいのだ。もちろん、愛なき力は暴力になってしまうからそういうことは避けた...

大腸がんの化学療法には、術後補助化学療法と、進行・再発および切除不能例に対する化学療法があるが、今回は後者を説明する。 まず、RAS：ラス（KRAS：ケーラス、NRAS：エヌラス）変異とBRAF（ビーラフ）変異を検索する。手術で検体がある場合は検体のコンパニオン診断からはかる。 手術検体がない場合は、内視鏡下で生検する...

僕は、遺伝子組み換え食品は、別に体に悪くないと思っていた。 そうなのだ、食品自体は多分体に悪くない。 しかし、遺伝子組み換え作物は、何のために遺伝子組み換えされたのか？そう、農薬をかけても枯れないようにするためである。 したがって、農薬が残留している。グリホサートなんかはその典型だ。 グリホサートはつまるところ抗生剤で...

生産性革命（productivity-revolution）について。 最近、生産性を意識して仕事をするようにしている。僕のクロノタイプはオオカミ型なので、 昼の１１〜１２時くらいから急に生産性が上がってくる。 そこを逃さずに仕事をする。また、夜もかなり生産性が上がるので、この時間を大事なことに使えば、確実に自分はステ...

バイタルが安定している患者には、積極的に栄養を投与したい。そして、大原則としては、「腸が動くなら腸を使え If the gut works, use it」である。 また、一般的な注意だが、長期絶食だった患者にいきなり大量の栄養を投与するとRefeeding症候群に陥るので注意しないといけない。 まず経腸栄養について。...

重症下肢虚血は、末梢動脈疾患によるものと、大動脈疾患によるものがある。 大動脈疾患は、AAAや解離である。 末梢動脈疾患には、大きくわけてASOの悪化と心房細動による塞栓症がある。 今回は末梢動脈疾患を扱う。まず心房細動による塞栓症だが、こちらはde-clotting(血栓摘除術)および抗凝固が治療になる。 そして、A...

彼を知り己を知れば、百戦殆（あや）うからず。 彼を知らずして己を知れば、一勝一負す。 彼を知らず己も知らざれば、戦う毎に必ず殆（あや）うし。 ------孫子...

今日言いたいのはつまるところ、これだ。 誤った貨幣観を持っている人間は、カネで支配される。 正しい貨幣観を持っている人間は、カネには支配されない。むしろカネを使って人を支配する。 大衆がカネに支配される場合、国家は滅びうる。 大衆がカネに支配されない国家は強い。 貨幣観の誤りを正せば、国家はよくなる。 Toshi メデ...

外科医が夜に呼ばれて行う「消化器の緊急手術」は、基本的に４つある。（ただし、術後の出血とかは除く） 虫垂炎、腸管切除、上部穿孔、下部穿孔　である。 今回はその４つのうち、上部穿孔のオペについて述べる。 上部穿孔は、保存的に治療ができる場合もある。どのような症例が保存的治療になるかというと、「強い人で、発症早期で保存で治...

君のため世のため何か惜しからむすててかひある命なりせば　　宗良親王 何て素晴らしい和歌なんだろう。この歌を聞くたびに、強くなれる気がする。 Toshi...