おそらく以前にも書いたことがあるかもしれないが、上部消化管穿孔の手術は消化器外科の代表的な四つの緊急手術のうちの一つであり、重要である。 　 現在では、腹腔鏡下で行うことがスタンダードとなっている。全身麻酔下で臍から12mmのカメラポートを挿入。 左季肋部と臍の中点に12mmの術者ポート左手を挿入。左季肋部に5mmのイ...

からだは古くなっていつかなくなるけれど、魂は滅びはしない。 あったものは必ず別れる。 生命は子孫へ。その連続性は永遠。共同体も永遠。 そうして我々は永遠の命を得る。 なお、魂の一部を形あるものに刻むこともできる。 Toshi...

28歳の抱負。28歳は、自分の中に愛が宿るように生きたいと思います。 Toshi...

仕事の愛とはなにか？ １　早く　　２　きめ細やかに　　３丁寧に １同じことでも、早くやるのが愛。 ２きめ細やかとは、見るパラメータを増やすこと。 ３丁寧にとは、ひとつひとつ心をこめること。 Toshi...

助手に徹するということは非常に難しい。 術者は術者の視点で考える。 助手も術者の視点で考えられると良いが、なかなか難しい。 カメラ助手とかもなかなか辛いし。 あと2ヶ月で身につけたいもの。それが助手力だ。 とりあえず、開腹や閉腹やCVポートなど、小さな動作の助手が完璧にできるように練習したい。 Toshi...

腹腔鏡下S状結腸切除術は、ラパコレの次の、腹腔鏡下手術の中級編といえる手術である。 その概要を説明する。 まず、5ポートで始める。 後腹膜アプローチで授動をはじめる。ここで必要なのは、下行結腸と直腸もある程度授動しておくことである。 ある程度授動できたら、血管処理を行う。血管処理とは、IMA根部、LCA、IMVの3点セ...

腹腔鏡下で脈管剥離を行うには、しっかりした技術が身に付いていないと危険である。その要諦を述べる。まず、できれば間膜に穴をあける。確保したい血管を明らかにする。そして、その周りの膜や線維を出す。膜や繊維をハーモニックで切っていく。とくに、血管の周りのものを一枚一枚ハーモニックで破壊していくのは非常に有効である。周りのもの...

私の妻となってくれてありがとう。君はぼくの太陽です。 ずっと一緒にいたい。時間がゆっくりすすんでほしい。 いつも本当にありがとう。...

自分へ。 お前は毎日懸命に頑張っている。けど、人になかなか心を開くことができなくて、戸惑っている。 自分を大事にできているだろうか。 足の水虫の治療は？歯医者は行ってるか？ 身体を大事にしてるか？ お前はただ、働くことで自分の人格が壊れていくのが怖いのだ。 自分というものがなくならないように、バランスをとっているのだ。...

大切な人と、生きていきたい。 大切な人と、情報を共有したい。 私は、そんなに強くないけれど、みんなのためにこの力を使って、(それが自分自身の強さの秘訣) でもその力はある一定の範囲内でしか使えなくて。人間誰でもそうだ。 今日に感謝して、また明日も頑張って。 いつか最後の日が来ても、笑って迎えられるように。 Toshi...