医療 胸骨正中切開 胸骨正中切開 2022年2月12日 (2023/12/16追記：肩枕入れる。) 胸骨正中切開は、呼吸器外科ではそんなに多く行うわけではないが、基本的で大事な手技である。 （2023/6/8追記：胸骨正中切開の前のマーキングは、胸肋関節を点々でマーキングし、正中線と、襟のノッチ（V型）と、剣状突起の左右（ハの字）をマーキングする。それで、全体的にはI字の縦... Toshi
医療 外科専攻医の鉄則緊急挿管法 緊急挿管法 2022年2月11日 ERやICU、（病棟）、で意識がある患者に緊急挿管するやり方を示す。 前酸素化をきちんとした後 MDZ 3(から5)mL RcBr 4mL そして挿管。人工呼吸器につなぐ。 挿管後はDEX 5mL/h FENRANYL 2mL/h 2345と覚える。 Toshi... Toshi
医療 呼吸器外科外科専攻医の鉄則 VATSの第一助手 2022年2月10日 VATSの第一助手の役割は多い。 解説する。まず、第一にであるが、必ずしも両手を使わないといけないわけではない。 主にコットンを使って視野を展開する。 そのパターンを覚える必要がある。 ・肺を上下左右へ持ち上げる（コットンでもPNキャッチでもいい） ・自動縫合機噛むときに肺を自動縫合機にいれる ・血管を結紮するときに肺... Toshi
未分類 やりたいこと 2022年2月9日 ・解剖を確認しよう。 右縦隔の後ろ側。肺靭帯、食道の近くにあるのは#8とか#9 その上にあるのが下肺静脈。その上にあるのが気管支（右主気管支、中間気管支幹） 肺動脈は、裏からはみえない？ 上の横に走ってるのが奇静脈 縦にはしってるのがSVC どこからが腕頭静脈？どうみても分岐のところだと思うが。。。 #7リンパ節を確認... Toshi
未分類 未解決問題 2022年2月8日 スマホは、触れば触るほど幸福度が下がる機械である！幸福度を下げない方法って何だろう？運動習慣を身につけるには？床屋も歯医者も見つけれてない。 →床屋はバイト先の近くに見つけた。歯医者はイオンの中にあるとこでいいか。... Toshi
生き方・哲学 愛 愛があった 2022年2月7日 人間の一生なんて、短いもんだ。時代の移り変わりは、とめどなく速い。私たちの存在なんて、塵みたいなもんだ。だけど、不思議。虚しさは感じないんだ。 家族をもって、そんな事を感じたよ。そして、そこには愛があった。 Toshi... Toshi
医療 呼吸器外科 膿胸に対する開窓術 2022年2月5日 有瘻性膿胸に対しては、必ず行わないといけない。 どうやって有ろう性膿胸と判断するか？ドレンを感染したcavityに入れたら、膿が出てきて、リークも止まらない、そういう場合だ。 開窓はクレジットカード入れみたいなのを作る。 ガーゼ交換できるように穴の壁を補強というか皮膚で覆っておく。 Toshi... Toshi
医療 悪性腫瘍に対する肺部分切除をはじめて行った。 2022年2月4日 ポイントは３つ。 洗浄胸水細胞診。リークテスト。ドレン留置。 あと肺瘻に対する処置も大切。 4-0マクソンにプレジェットをつけて縫ってたな。小さい裂け目には有効のよう。 まるで服にボタンを縫い付けるような感じで肺にプレジェットを縫い付けていく。 成毛カンシは初めて使った。意外と難しいねこれ。練習が必要。 自動縫合機と、... Toshi
