医療 呼吸器外科心房細動術後 術後心房細動の戦い方 2023年10月14日 補液 : 多少必要(40-50mL/hとか)という認識を持ってる ビソノテープ :症状が軽い場合 オノアクト(50mg/50mL 1γ (50kgの人なら3mL/h)で開始。A大の院内には150mgのバイアルしかない。生食15mL入れて5mL1ずつ使う。原液の残りはもったいないので念のためにとっとく。陰性変時作用++。... Toshi
医療 基本透析 透析処方=溶解度積とかなつかしー!!!(2025/06/27大幅追記)=腎移植外科は独立してるのに肺移植外科は独立してないのマジで謎=透析専門医でなくても透析管理はできるように=血糖管理も大事なんで打ち消しのインスリンとかも忘れないようにね=とにかく外科医はdo no harmが大事! 2023年10月14日 (2025/06/27追記:)これだねー今回の透析で言うと? 透析モードHD ダイアライザABH 22からVPS21にしましょう. 月水金透析で、1回4時間にしましょう Qb220mL/minにしましょう Qd500mL/minにしましょう 透析液はキンダリーAF4号 にしましょう 抗凝固薬はフサン200mgにしましょ... Toshi
医療 外科専攻医の鉄則 Aライン挿入について 2023年10月14日 必ずしもエコーできれいな絵が出るとは限らない。 振動の情報だけを頼りに穿刺せざるを得ないことも多い インサイトよりもサーフローの方が切れ味が良い できる限りいいエコーを使う 困ったら麻酔科に頼む 難しいものはやっぱり難しい。 長い針が必要なことは多い 上腕動脈はよくあるよって言ってた 今日は残念ながらICUで入れれなか... Toshi
医療 手術の練習と、ピアノの練習 2023年10月14日 ある程度中級者になってくると、オペ場でなくても、ピアノがなくてもできる。 本質的なところだけ取り出してトレーニングができる。 ハンズオントレーニングとかドライラボとかも、その類だね。... Toshi
医療 昔の子育て→チーム制;今→主治医制 2023年10月12日 医療現場は主治医制からチーム制に移行してるというのに。 なんで子育ての現場は逆行してるんだろう。 チーム制の子育て: 子供のリスク 親の虐待のリスク小 周りの大人からの性的虐待のリスク大 たくさん育てられる 主治医制の子育て: 細やかにみること? たくさんは育てられない 親の虐待のリスク大 周りの大人からの性的虐待の... Toshi
医療 この2日間で学んだこと 2023年10月11日 ・リンパと肺の間を分けいることでPAに到達、の理論 ・葉間作成は曲がった鉗子で ・左手きちんといいとこ持って ・胸膜切開は肺ぎりぎりで ・神経のシース内剥離もある ・肺尖部縦隔側の部切は対面倒立◎ ・肺めっちゃ裂けるやん ・自分の予定確保しつつ医局の予定組むのマジで大変。自転車操業。 ・KTGW先生は11/11に引っ越... Toshi
医療 呼吸器外科 IP増悪=具体的な治療含め 2023年10月9日 ある日突然やってくる こんなのどうしようもないよと、思う。 ステロイドパルスやるしかないと思いつつ、それは大きなリスクをはらむので ミニパルスとか1mg/kgとかでやらざるを得ないこともある 心不全かな?と思ったらIP増悪だったり レントゲンがなんとなく白くなってたり そういうところを見逃さないことだよね 本当によくな... Toshi
医療 呼吸器外科 ブラ、ブレブ、ニューマトセル 2023年10月8日 ニューマトセルとは? なんらかの原因で細気管支が傷ついてチェックバルブ→プクーっとふくれちゃって 肺嚢胞になったもの。 乳幼児に多い 自然治癒ある 成人にもあることはあるが・・・よくわからん... Toshi
医療 分葉不全なんて怖くないよ。本当に怖いのは・・・=左の分葉不全の攻め方 2023年10月3日 組織がかっちかちで鋭的剥離しかできない症例。 それは難しい。 ところで、左の分葉不全のアプローチ 1 後方 2 前方 1と2は葉間先行処理 3 気管支先行処理 ようかんをあける前に気管支きっちゃう 3つくらい知らんと専門医にはなれんよって。 (2024/1/14追記:なんかこれの存在をまた忘れてた。すぐ忘れる。"bi... Toshi