医療 呼吸器外科 見上げVATSブタ左上葉切除 2023年11月19日 あのブタの解剖の紙ほしいな。 見上げは向こうをしっかり剥離すること。PAのむこうはけっこう攻めても大丈夫 右にアンビルもしくはカーブドのゴールドの方をおいて 鉗子みたいに曲げる。 糸の置き逃げは有効。 ポート(元祖姫路式は1ウインドウ。)肺門の真上におく。 助手ポートは肩甲骨の前において、2cmくらい ポート入れない(... Toshi
医療 血管形成(血管吻合)=まず(予定オペの)この3つの技術を手に入れることが大切。=ステイサーチャーをこねくり回せ 2023年11月18日 呼吸器外科の血管形成に関しては初めて書く。 5-0プロリン 手技のひとつひとつが大切。 直角に入れる。 血管鑷子で外反させて縫う パームグリップが基本 ・血管の単純閉鎖 どこを端にするかを決める ステイスーチャーをまずかけといて。 血管壁は内→外でかけます。常識です。 TachoSilでの止血はここでも役立つ ・パッチ... Toshi
医療 なぜ血圧が必要か? 2023年11月16日 組織潅流のため。細い毛細血管に血流を流すには相当の圧力が必要。 循環維持で大事なことには、大きく分けて酸素運搬と組織潅流の2つのテーマがある... Toshi
医療 外科専攻医の鉄則 輸液製剤(3号液)をそのまま採血に出したらどうなるかしってる?=とにかく、点滴と同じ側での採血はやめるんだ!! 2023年11月12日 K6.1とか あとGlu600とか なるよ! そんなことも知らずに医者やってたとは(笑) とにかく、点滴と同じ側での採血はやめるんだ!! ... Toshi
医療 外科専攻医の鉄則 DKA/HHSのマネジメント=意識障害はまず血糖測定から!血液ガス(血ガス)も!=血ガスは、原因検索と重症度評価(Lac)が同時にできるすごいツールだ。 2023年11月12日 めっちゃ大事ですよね。なんか最近血糖関連で困ること多いなあ、と。 今まで高血糖緊急症についてこんなに真面目に考えたことなかったねー 高血糖緊急症。まず、 高血糖がどれくらい全身に影響を及ぼしてるか?を考える。 すなわち、飢餓状態 /アシドーシス /電解質異常/ 脱水 で死にうるから、それらの状態を把握する 飢餓状態は、... Toshi
医療 先週の振り返り 2023年11月12日 厳しい手術2件。 (実質一件) 縦隔浸潤を伴う肺癌 SVCのところだけものすごく高難度だった。 やわらかいところまで行けば、あとは普通に手術できる。 パカーは結構やってたな アジゴス最初に切った IDは?23148653 またベッド空いたなあ。空いたり足りなくなったり、忙しいなあ。... Toshi
医療 高市大臣、ありがとう!=手術に欠かせない抗菌薬、30年ぶりに国産化=世界は変わっている 2023年11月10日 抗菌薬までチャイナ依存だったのか。知らなかった。 チャイナ経済は普通に崩壊してるからな。 手術に欠かせない抗菌薬、30年ぶりに国産化…政府の製造設備への助成で中国依存の脱却図る 11/10(金)5:00配信 中国に依存している抗菌薬の原薬製造に、国内の製薬企業が約30年ぶりに乗り出す。手術に欠かせない抗菌薬が、経済安全... Toshi
医療 呼吸器外科 SFT 2023年11月9日 胸膜腫瘍。 多くは臓側胸膜から出る STAT遺伝子の異常がある 良性も悪性もある 90%くらいは一回の手術で治癒するといわれるが、 8-36%くらいは再発するらしいよ 悪性の場合は63%が再発 patternless patternが病理像の特徴 まあ、普通はチョンって切って終わりだわ。 そんなに珍しくもないけど、そん... Toshi
医療 呼吸器外科外科専攻医の鉄則 体外循環についてざっくりと 2023年11月7日 ・IABP:いわゆるバルパン。心臓を補助。 ・PCPS/ECMO:世の中で最もヘビーな呼吸管理 を参照。呼吸器外科手術や術後管理で使うことあり。 ・VAD: iVAD(埋め込み、だけど体外循環と呼ぶ)とe(体外式)VADがある・・・心臓移植待機患者に用いられる あと最近は、カテーテルを用いたインペラ(商品名)というのも... Toshi