医療

前回記事(人生において無双するための、「7つの脳」とその鍛え方)から続く。脳力開発に重要なこと。それは、心持ち・心意気だと思う。 たとえば、手術を見るにしても、スポーツ脳で見るのか、学者脳で見るのかで、鍛えられる脳力は全然違うのだ。 どの脳力を鍛えているのかを自分で意識することで、トレーニングの効果は全く違ってくる（筋...

胸腔鏡で行う。5mmポート*2　12mmポート*1で行う。 ファーストポートは第７肋間・肋骨上縁で開胸する。 創傷治癒遅延の原因となるため、表面はあまり焼かないこと。 皮膚と皮下脂肪を切った後に、前鋸筋および肋間筋をcutして、ペアンで分け入る。 開胸できたら小指をまず入れて、そのあとトロッカーを入れる。 トロッカーは...

外科医は、アスリートに近い。 もちろん、勉強や研究も大切だが、それ以上に、日々の鍛錬や練習、イメージトレーニングが必要で、調子に左右される面も大きい。身体を使い、仕事をしていく。 このアスリート的な生活を、いつまで続けるかはわからない。 しかし、私はこの生活が嫌いじゃない。 日々、頭と身体がレベルアップしていくのがわか...

前方切除の反対言葉は切断術。 適応は、Rbにかかる直腸癌。 側方郭清は、〇〇な症例に対して行う。 まず、IMAを処理する。 次に、S状結腸間膜を処理する。 直腸間膜を処理する。 デノビエ筋膜…NVBを傷つけないためのメルクマール。鼠蹊ヘルニアでいうと腹膜前筋膜浅葉的な存在。 SRAの枝、IMA、S状結腸管膜の血管処理。...

手袋は薄い方がいい。両手結びは糸をしっかり握る。(薬指と小指で) 片手結びは糸の先で(結び目から遠いところで)、両手結びはしっかりと糸の中間で(テンションかけながら、わりと結び目に近いところで)やる。 結ぶ糸の長さは当たり前だが左右同じがいい。 Toshi...

以下はすべて、出血させないための知識である。 PHAの背側にすぐ門脈がある。その背側には太い太いIVCがある。 胃の静脈の大まかな解剖。 LGV系と、LGEV系があり、LGEV系のほうが複雑。 開腹したら、まず、大網を横行結腸から剥がす。LGEV、LGEAを結紮切離して処理。 右へ行き、RGEV、RGEAを結紮切離して...

１総論 　　外科医の責務 　　　　・感染コントロール/悪性疾患のコントロール 　　　　・治療に伴う様々なダメージから患者を守る 　　　　・ある程度は患者の心の支えにもなってあげないといけない 　　外科専攻医の立ち位置 　　　　・責任（治療選択・管理の責任など）に関してはすでに一人前のDr。 　　　　・手術に関してはまだ...

本を書くというのは、容易いことではないが、生きている限り学びがあり、それを本に書いていきたいと思う。 自分のやってきたことをテーマ別に本にまとめていく。 まずは、手始めに、半年間外科医をやってきて、分かったことなどを医療カテゴリにまとめて行こうと思う。 Toshi...

前にも述べたのだが、医者には自己研鑽が必要不可欠だ。しかし、仕事に追われる中で、勉強したり研究（どうやったら手術が上手くできるのか、試行錯誤やイメージトレーニング）するのは生易しいことではない。 自己研鑽なんて、よっぽど上機嫌のときしかやらない。やる気になれない。 しかし、まともな医者になろうと思ったら自己研鑽は不可欠...

今回は、現役外科医として、結紮（糸結び）について、誰も教えてくれないけど大切なことを語っていきたいと思います。 結紮≠糸結び 結紮のことを糸結びっていうのは、語弊があります。結紮というのは生体組織を糸で締めること。糸結びは結紮のプロセスの一つです。つまり、糸結び⊂結紮　です。 ですから、糸結びを糸結び単体として考えるこ...