切離結紮をまず習った。こちらの方が簡便である。 結紮切離はしばらくして習った。まずカンシを通すまでは一緒だが、糸をもらって壁側をしばる。カンシを通し、もう一本のカンシを出してきてもう一側をはさみ、メッツェンで切離してもう一側を結紮する。 少し面倒だが、大事な血管を確実にしばりたいときはこちらの方がよい。 Toshi...
医療の記事一覧
頸部の解剖。皮下組織の下に、前頸筋群がある。外側に胸鎖乳突筋、内側に前頸筋。 左右それぞれの胸鎖乳突筋の前には前頸静脈がある。これを傷つけたら大出血だなと一目でわかる。 この二つを分け、そのあと前頸筋を正中で分けることで、甲状腺に到達する。甲状腺の背側にあるのが気管であるから、気管切開のときはここに到達することになる。...
インナー用のラテックスフリーの手袋で、4-0PDSを結ぼうとしたら、手がツルツル滑って全然結べなかった。 やはりインナー用はインナー用だな。 Toshi...
手術は一発勝負、本番と思われがちだが、そんなことはない。事前の準備や練習がとても大事だ。 バンドをやっていた時のことを思い出した。 5分足らずの曲のために、本番のために、何時間も練習した。 手術も、そうでなければならないよなあ。 Toshi...
下部消化管穿孔手術をする際、腹壁をどうするかが問題になる。 結論からいうと、感染して筋膜が離開するのを恐れている。だから、筋膜がくっついた状態で保たれるようにいろんな努力をする。 ひとつが減張縫合だ。これは、筋膜を閉じる前に、ざっくり縫合をかけて、ネラトンなどをかませておいておくというものだ。 腹壁を閉じる前に、デュー...
外科は、身体を切る。切ったら、創ができる。よって、その創を治す必要がある。 創傷治癒で重要なのは、①生きている組織同士が ②適切なもの同士 ③くっついており ④妨害する因子がないこと である。順番に解説する。 ①生きている組織の創でないと癒合しない→死んだ組織は、物理的デブリドマン（切除）もしくは化学的デブリドマン（ゲ...
①根治を目指す→手術 ②手術による根治を目指せない→放射線＋化学療法による根治を目指す ③根治を目指せない→生存期間を延ばす ・治療成績の優れた薬が多く出てきた ・肺癌病期分類： T因子（大きさ、浸潤の部位でわけている：これによって手術のしやすさが変わる） N因子 遠くにいけばいくほど手術しにくい M因子（M1もabc...