ポイントは３つ。 洗浄胸水細胞診。リークテスト。ドレン留置。 あと肺瘻に対する処置も大切。 4-0マクソンにプレジェットをつけて縫ってたな。小さい裂け目には有効のよう。 まるで服にボタンを縫い付けるような感じで肺にプレジェットを縫い付けていく。 成毛カンシは初めて使った。意外と難しいねこれ。練習が必要。 自動縫合機と、...
医療の記事一覧
緊急気道確保の方法の方法として習うが、実は痰が多すぎるときにも使える。 縦に切った方がいい。後頸静脈の損傷を防げるから。 セルジンガー法で穿刺し、ガイドワイヤーを入れてダイレーションしてカテーテルを挿入する。 慣れたら早そう。針の向きに注意。 気管支鏡が使用できる場合はためらわずに使用する。 痰が多すぎる場合は気管支鏡...
フィナステリド（ミノキシジルも）の効果はまず、服用後１〜２ヶ月の初期脱毛からはじまる。 その後、徐々に毛量が増加してきて、１年くらいでプラトーの８０％、２年くらいでプラトーに達する。 その後は進行をおさえるための内服を行う。 だいたい既存は１０分、新規の説明は１５〜２０分で回したいところ。 幹細胞バイアルの作り方は、2...
呼吸器外科らしい手技。ただし頻度は多くはないので、シンプルなやり方を一つ確実に覚えておけばいいと思う。 まず、気管支形成の種類として(deep←つくこともつかないこともある)wedge(楔状切除してから、気管支縫合)とsleeve（完全に切ってから、気管支縫合）がある。スリーブは、右スリーブ上葉切除とか、本でよくみるア...
前はラパコレで脈管剥離を学んだと書いたが、今回はブタの肺（模擬VATS）で学んだ。 まず、膜をきって、サイドを剥離カンシで開きながらみせながら剥離する。とじて、おしつけて、開く。開いたままひいてくる（現実にはすこし閉じながら引く）の繰り返し。もちろん膜を出すようにするのは同じ、 それが十分できて、かつ良い層に入っている...
基本は後側方切開。開胸基本線の考え方を重視する。（2023/5/12追記：体位は、投げ出しか、抱き枕） 広背筋も前鋸筋もきる。あとでしっかり縫い合わせる。 大きく切るときは、広背筋の浅層にある僧帽筋、ひとつ深層にある大菱形筋も大胆に切る。 （僧帽筋、広背筋、大菱形筋で聴診三角を構成する。このすきまからは、理論上骨性胸郭...
single station N2 (N2領域に一つだけ、N1領域なら他にもあっても良い) →手術考慮、またはインダクション mutiple N2 →ケモラジ。手術はしない。 下が上に、上が下にとかなってたら手術はしない。 TOSHI...
大きく分けて使い方が２通りある。 結び目を真上から抑えて糸を両側均等なテンションで引いたり、不均等に引いてふつうに糸をひっぱったりする。結び目を押し込むあの動きもできる。 これをやるときは、片手結びのあとのくるっと回すあの動きのあとの持ち方で持っといて、糸に左右別々に自在にテンションをかける必要がある。練習あるのみ！ ...