医療の記事一覧
肺漏がひどい場合には、いくつかの修復方法がある。 １ ネオベール＋ボルヒールorベリP(のり） またはタコシール（単独） サンドイッチ法もあるけど。僕はやった事ない。 ２ プレジェット（縫う） (2023/5/12追記) プレジェットは、基本的に二個セットで使う。一個目はプレジェットを糸につけた状態で、肺の裂傷を縫い始...
胸腔ドレンは、安全に、確実に、そしていい位置に入れることが大切である。 まずCTをよくよくよく見て、どの肋間から入れるのか計画を練る。 第二肋間鎖骨中線上は緊急時でも安全である。 ①安全な手技のために まず、麻酔は確実に行う。自分が穴をあけるところの経路に、くまなく局所麻酔薬をまく。 また、一人でやる時はすべて道具を目...
何をする時でも、 うまくいかなかった時のために、 次の一手を考えておかなければならない。 たとえ、血ガス採取という簡単な手技であっても。 長い針を使う 別の場所で刺す（左右を変える、部位を変える：橈骨動脈など→麻酔が必要） などを考えておく必要があるということだ。 それができないなら、手技をやる資格はない。 もし自分だ...
やり方わかってるはずなのに、できない。膜もってって言われてももてないし。 どこ剥離したらいいかわからんくなるし。そもそも血管どれなのかわからなくなるし。 集中力がないのか。見る目がないのか。 それから、糸送りカンシを使った結紮も練習しないと。両方もつことに関してはできるようになったけど。スムーズに結べない。 開胸の自動...
ロールイン（ドッキング）のとき。 ターゲッティング後。ロールインするときにポート（カニューラ）とダヴィンチの腕をうまくくっつけるのが難しい。どこを動かすとどう動くのかわからんし。 ダヴィンチのどのボタンを押すとどう言う動きをする？ 器具が入らんとき、ポートを動かす？そして小コットンを入れてふたたび確認する？ 非常にあや...
見上げ式（姫路式）だとやっぱり葉間からPAにアプローチする。 上葉へいくPAの枝はムカデの足のように何本もあるから、それをすべて切離する。 上葉切除の場合、ムカデの胴体は残しておかねばならない。 一気に通して リンパ節が動脈に固着している（ことが疑われる）場合、次の三つのやり方がある。 ①無理矢理リンパ節と動脈の間をは...
右上葉切除のPA処理のとき、上幹より近位部で大出血したときの対応。 まず、押さえる。吸引する。 そして、SPVの腹側を切開し、心嚢内に入り、ふたたび心嚢の後ろの壁をやぶって、心嚢の外に出る。垂直に生えている右主肺動脈を確保する。肺動脈幹がすごく近く、一緒にクランプしてしまうことがある。そうすると心停止するので注意する。...