医療

もっていく手と逆側の手で結んだ方が結びやすいしかっこいい。 パラレル結びとクロス結びの違いは意識しよう。 Toshi...

どうするか。実例で学ぼう。...

それぞれの医局員のマネジメント（自分より上も含む） 新入医局員のマネジメント 医局全体のスケジュールの調整 医局全体のことに関する連絡 自分の研究 大学院生の指導 他の医局員の研究の進捗確認 後期研修医の育成　（その計画も） 学生の指導 手術スケジュールの最終チェック 共同研究企業との面談 大学内の会議に出る 医局員（...

研修医のころ、後期研修医（J内科）の先生にいわれた言葉。 たしかにそうだなと、思う。 医者の質＝人間の質。 Toshi...

肺部分切除の手術中。腫瘍位置が急にわかんなくなって、（内心）取り乱してしまった。 なぜ腫瘍は急に触れなくなったのだろう。 腫瘍が少し奥にある場合、把持カンシで肺の表面をつかむと指と腫瘍との距離が逆に遠くなってしまい、触れにくくなることがあるんだなあ。 呼吸器外科医なのだから、肺の特性をきちっと理解していなければならない...

縦隔の解剖を絵に描いてみるといいんじゃないかな。とふと思った。 Toshi...

この間、夜間に血圧高値の術後患者がいて、まあ200多少超えたとしてもいいかなと思って「症状がなければ呼ばなくていい」と電話で口頭指示を出した。 医学的な問題： まあ確かに200超えたらなにか薬を使った方がいいかなと思う。 これは非常に患者背景による。動脈瘤があるとか、解離があるとかなら血圧コントロールは厳正に行った方が...

１）手術の概要を把握しとく 第７肋間のポートから、だいたいの脈管はstaplerを入れて切離できる。 上下葉間（S2-S6間）の切離は、前から入れる。 前の剥離→上中葉間（S3-中葉間）切離→主要脈管切離（肺を上へ）→背側の剥離→上下葉間（S2-S6間）の切離→気管支の切離→上縦隔郭清 の流れだと思う。 ２）解剖を確認...

・留置期間14日、胸膜癒着３回をこえると膿胸のリスクが明らかに高まることが経験的に知られている。 ・-10~-15cmH2Oで引く場合 →胸膜癒着後、皮下気腫増大時、膿胸のとき ・膿胸の人は、とにかく陰圧で引っ張る。 ・術後１日目にドレーン培養とって、塗抹陽性なら洗う。 ・消化器のドレーンは交換する。胸腔ドレーンには、...

１つ目。血痰が出ることがある。これは細い気管支や細い肺動脈を切るから。 ２つ目。咳が出ることがある。これは、残りの肺が膨らもうとするときに伸展受容体が刺激されるから。 咳のメカニズムでそういうのなかったっけ。→やっぱりあった。ヘーリング・ブロイエル反射だ！ 同意書に書いてないのは、致命的になることが少ないからだ。 To...