医療

術野挿管をしながら、縫える（気管同士をつなげる）場合は、術野挿管（文字通り、術野から気管支末梢に創刊チューブをつっこんで、人工呼吸を行うこと）。 術野挿管できない場合（気管分岐部だと、縫うとことものすごく奥になる。術式としてはスリーブ肺全摘とか）は、体外循環回さないといけない。ただし、抗凝固薬を使うので出血は増える。 ...

１　箇条書きの話を聞いて学べるようになる ２　絵や図が入った本を見て学べるようになる ３　実際の術野から学べるようになる ４　生データから学べるようになる この４段階だと思う。 Toshi （追記）必要とするエネルギーが、１＜２＜３＜４なのだ。...

持ちたいけど、直接持ちながらステープラーをかむことはできない。 だから、吊る。 行為の一つ一つをしっかり、認識しよう。 尊敬するM先生の言葉。 Toshi...

PL0 PL1 PL2 PL3 PL1と2の違いは、癌組織が臓側胸膜表面に明らかに露出してるかしてないか。 PL3は、超えて、別の組織に浸潤したり、隣接肺葉に及んでいる PL1-2は、T2aになる。(←2024/1/24追記；これ、今まであんまり意識してなかったけど、めちゃ重要やん！笑) したがってT1a,b,cはPL...

保守ニュースだって、最初は得るのに苦労した。 次は自分の専門分野、つまり呼吸器外科の情報集めであるが、 英語の文献が多くなるのは当然。 なぜ？ 呼吸器外科医は、ひとつの県に多分50-60人くらいしかいません。 そうすると、47都道府県で2300-2400人くらいしかいない。 日本の呼吸器外科医をターゲットに商売は難しい...

先天性の肺病変。CPAM部分は有効な肺として機能をしていない。 肺分画症との違いは、まあフィーダーが破格程度の動脈で養われていること。 手術は、そんなに難しくない場合も多いと。ようするにフィーダーを切って、ICGかなんかで可視化して、切除したらいい。VINCENT有効。 癌化の報告もあるから、切除が勧められるのだが。手...

前縦隔腫瘍でもっともよくあるものが胸腺腫である。 MG合併胸腺腫は、外科治療適応。しかも拡大胸腺全摘を行う。 （MG合併していなければ、胸腺全摘のみでよい。MG合併してるかどうかは、anti AchR-Abが陽性か陰性かで決める。当然陽性ならMG。） 胸腺腫の合併症としては、他に、赤芽球ろうやクリーゼ、低ガンマグロブリ...

心嚢内だよな。。。？ 心嚢をさらにやっつけないとIVC損傷とかならないよな？ ただし、血管は膜をこえる、の原則は忘れない。 Toshi (2023/8/27追記) 開胸で、IVCは心膜越しに見えるので、あり得るかもしれない。...

スピーチカニューレよりもさらに柔らかく低侵襲で、長期留置に適したカニューレ。 気管切開後、落ち着いてきたときに用いる。耳鼻科でよく使う。 Toshi...

最初は、忽那とか一部の医師だけだった。 だけどとうとう最近、うちの病院（N大学）のICTも頭おかしくなってきた。 もはや、従わない方がいいと思うんだよな。 全国どこもそうなのか？？ Toshi...