医療 とりあえず人工呼吸器管理はわかった=抗菌薬に関してもアップデートする覚悟=酸素とFiO2の表あり 2024年5月25日 人工呼吸の4つの目的 1酸素化わるいひと 2換気が悪くて、その結果酸塩基平衡がわるいひと 3呼吸仕事量が高すぎるひと 4気道があやうい人に対する気道の確保 4つの目的。目的が達されるまで時間を稼ぐ道具。 今回のMTZKさんは1と3。2も。 体のためには、(まずモード決めて...PSVか、A/CかSIMVか) 酸素化(P... Toshi
医療 はじめての気管切開 2024年5月20日 皮膚切開だけ横、あとは基本縦に切っていく。その方が重要な構造物を傷つけないよっていう話だと思う。 正中を触診で認識して! 気管きるときかなり硬かった。チューブが入ってたのもあるかな。 直前にチューブ浅くしてもらうが、そんなに浅くなっていなかったのな。多分。 カフに空気を入れるとか、ボヨヨンと人工バナとホースを繋ぐとか、... Toshi
医療 心臓手術のこと、勉強になった=外科学会雑誌とかゆたぽんの動画とか 2024年4月2日 CABGの、冠状動脈病気予防効果は手術後年々増えて行く(年とっていくから?) OPCAB(off-pump)は、周術期脳梗塞が少ないが、高い技術を要する MICSはPCIとCABGの中間?いや、小開胸のCABGでしょ! PCIとCABGの組み合わせで高い治療効果が得られることがある 人工心肺 SVC/IVCから脱血して... Toshi
医療 肺癌の放射線治療=ここでもNSCLCとSCLCに分けるの重要 2024年4月2日 <SBRT> ・呼吸のマージンとかを考慮する ・12Gy/日*4日/週 *1週間 =計48Gyとか けっこう当てる! <Concurrent CRT=CCRT> IIIA期とかに行うやつね。 放射線にシスナベをかませる 2Gy*5回/週*6週間 =計60Gy とかが標準 陽子線とかは... Toshi
医療 パス編集法 医局の仕事=KTGW先生からいろいろ仕事の引き継ぎしてもらった 2024年3月4日 パスレジめん作成 修正おす 版数をupする 赤いのは承認されてない 指示簿指示とか開ける パス上にセット展開もできる GICUは術翌日の採血レントゲンオーダーいらない GICUのみ、を入れる 新しく作るならパスコピー 作ったパスは、権限を与えられたユーザーのみ承認できる (2024/5/8) 版数をアップして承認保存... Toshi
医療 家族のために医療をやってる 2024年2月28日 それを決して忘れるな。2/26家族のことを忘れてたから。何時間も待たせてしまった。 大事な家族のために、言いたいことも我慢してるんだ。 患者を治せても、家族を治せてなかった。... Toshi
医療 今週の呼吸器外科アップデート 2024年2月28日 月曜日 当直 徳を積む あの鼠径部に針が残ったひとどうなったんだろう いままででいちばん働いたな 三行で撃つ、という本が欲しくなった 火曜日 IC結局全部できた 本当はFRT先生の手術見たかったけど。 車検に行った いっぱい寝た 水曜日 抄読会 勉強になる。 統計についてはだいぶわかるようになってきた 統計とい... Toshi
医療 透析患者の死因 2024年2月23日 透析患者の死因 心血管イベント?感染症?どっち? 心血管イベントのほうがやや多い。 (Google検索より) 2021 年の施設調 査結果による年間死亡患者数は 36,156 人であり,年間粗死亡率は 10.4%であった. 主要死因は心不全(22.4%), 感染症(22.0%),悪性腫瘍(8.4%)の順で,昨年とほぼ同... Toshi
医療 今週の呼吸器外科アップデート=あと、胸部外科の演題何出そうか 2024年2月16日 月曜日 VATSマーカーはマジでやばい。もうやりたくないねー なぜ、手術のときは肺に針刺してもそれなりに大丈夫なのか? 手術中は、換気してないからね。 末梢の血流も相当減ってる だから大丈夫。 こちらの命令に従えないと、空気塞栓起こりうる あんまりいい方法ではないな。 成長するまで待つという方法が… 針の構造・・・単純... Toshi