医療

左上縦隔（前）は、掘っていくと、VABではなくてVBAの順。 SPVの裏にはBがある。 右縦隔（後ろ）は？ 肺靭帯を切り上げると、IPVがあって、その上に気管支があって、Aは？ 立体的に理解しないと、わからない。右側では、気管支はつねにAの後ろにある印象。←あってるかな？？ （左側では、気管支はPAのアーチをくぐりぬけ...

開胸よりもより「出血させない」手技が求められる。 ぼくの奥さん、お母さんと喧嘩してないかな。 Toshi...

出血時の対応。（例：artery of sorrow＝左A3近位部、根元の出血） 吸引でチョンチョンと触っただけなのに出血することがある。本当に運が悪い。 でもまず、落ち着く。 そして、コットンでそっと押さえる。 助手に押さえてもらう。助手は押さえることに専念する。 その間に心嚢内での血管確保を行う。心膜をやぶったあと...

今回は、上記のテーマについてしっかり考えてみたい。（今まであまり真面目に考えたことがなかった。） これは気管支断端瘻や動脈気管支瘻を予防する目的で行う。 気管支断端を被覆する。 方法としては、 ・肋間筋皮弁（...N大のお家芸。KT先生がやっているのをみたことがある） →石灰化して、吻合部をしめつけることがあるらしい。...

とんでもないものに出会った。手術後一ヶ月してから出現した肺漏。 晩期肺漏というらしい。 めっちゃいやだ。表面がなんとかフィブリンでくっついて治った肺瘻のフィブリンが、とれるということらしい。（でもよく考えると、消化器外科のイレウスとか考えれば頻度が低いだけいいのかもしれない） 衝撃だなあ。ドレーン入れるのも難しかった。...

PPI使った方がいいかな。ネキシウムかタケキャブかタケプロンか。 やっぱたまに起きるもんね。消化管出血。 呼吸器外科の手術は、痛みのレベルとしては最高レベル→痛み止めの使用期間が長いですからね。。。 Toshi...

まず、凍結切片をつくる。frozen sectionというらしい。 それを機械で薄切して、プレパラのスライドガラスにおしつけて、 水で洗う。 ヘマトキシリン→蒸留水→エオジン→アルコール→キシレンの順につける。 油心の上カバーガラスをかけて、顕微鏡でみる。 転移か原発性肺癌かの診断は、迅速病理ではなかなか難しい。 転移...

癒着じゃなくて浸潤ですから、しっかりとマージンをとってはがすこと！！ Toshi...

第一段階 弱い剥離；コットン、吸引 第二段階 中程度の剥離：直角、ハサミ 第三段階 強い剥離：電気メス、リガシュア NM先生は、いいところをつかまえて瞬発力で切っていくと、言っていた。 左手を離しまくると、獲物が逃げていくからだめ。切っている最中はいいけど切り終わるタイミングでは左手ふたたびしっかり持つ（re-gras...

確かに、BPFって右だな。左ではまれなんだな。 pars mediastinalisは縦隔胸膜のこと？何を言ってるんだろう PAの変異として、rt a2とa6の共通幹、ltではA6cを術前に絶対チェックする。 Toshi...