医療

まず、一枚板に専用の覆い布をして一枚板をいれる。 その後、大きなコンプレッセンをかける。アイオバンを貼る。 まず、カメラと光源コードを、長さを調節して患者の左頭側から一枚板へとはわせる。 コンプレッセンの、患者の左側のポケットは破って一個の大きなポケットにする。 線の束は適宜布鉗子でコンプレッセンに固定し、結束する。一...

横隔膜が弛緩して、呼吸機能の低下をきたす病気。まれだが、確かにある。 右よりも左に多い。男性に多い。 他の横隔膜ヘルニアとの鑑別が必要。 手術はVATS横隔膜縫縮術。その前に、消化器外科の先生に審査腹腔鏡はやってもらったほうがいい。 ポート配置は画像のように。第四肋間中腋窩線のポートが助手ポート。 ステープラーで横隔膜...

・躊躇せずにオピオイドをはじめ、躊躇せずにあげていく ・ベンゾより抗精神病薬（特にMARTA）の方が安全。精神科用量（数百mg）とは違うんで。サイレース寝るまで点滴とか、実は危ない ・皮下持続注射OK。大腿とか上腕とか、皮下脂肪のあるところをつまんで、体幹に向かって24G留置針を留置する。それで、点滴は落ちる。ヘパロッ...

肺動脈損傷発生したら、 まず、一時的な出血制御。 肺かコットンで押さえる。 タコシールで押さえれそうなら。タコシール。 それで止血が得られたら、手術続行。 得られなかったら、別の止血手段を考えるか開胸。まあ開胸だわな。 これくらいシンプルに考えておいた方がいいかも。 Toshi 出血して、押さえてとまったところに、あと...

中枢に行く方が安全である。by NM先生。 外科はやっぱり総論が大事。 Toshi...

まず解剖学的に考えて left main PAは短すぎ left main bronchusは長すぎ →これを肝に銘じるべき。 外科医の成長か・・・浅村先生のエピソードが印象的だな。 どれくらいの段端の長さが適切なのだろう。動画とか見てみないとわかんないな。 Toshi...

「最初から肺全摘を行う」ケースは実際にはそれほど多くない 肺葉切除術にしようと試行錯誤の末、これは肺全摘術にせざるを得ないとなることが多い →手術手順としては、肺葉切除術の延長として組み立てられることになる。 臨機応変に。 最も中枢の深部にくる、主気管支の切断と閉鎖を最終段階にしたほうがよいことは間違いない 静脈の切離...

ステロイド、リハビリテーション、睡眠調整。 教科書的にはこの３つをがんばる。 主訴：だるい　に対して麻薬は基本的に用いない。効いたようにみえて、よけい悪くなる。 ADLが下がる。 ステロイド使うなら、1号液200mL+リンデロン（ベタメタゾン）2mg+ガスター（ファモチジン）20mg を用いる。ステロイド多すぎると精神...

原疾患の治療（感染源＝ソースのコントロール）。抗菌薬。蘇生。 この３本柱で考えるのはいつも変わらないと思う。 その上で最新の治療を学んでみよう。学生は枝葉末節ではなく、原理的なことを学ぶべきだと思う。 敗血症とは？感染症が原因で起こった臓器障害。 qSOFAは単独ではスクリーニングには使用しない。 まずは十分な輸液が必...

中枢側から単純にA4, A5と名付ける人もいれば、ちゃんと「S4にいくPAをA4」「S5にいくPAをA5」と名付けるひともいる。どちらも使われる。 ややこしいー！！！ Toshi (2023/1/5追記) O戸先生は、ここで葉間作成するときに中葉の動脈(近位部のA4)を切っちゃったんだね。。。...