医療

LST（側方発育型腫瘍）という腫瘍の形態がある。 内視鏡用語。 LSTの何型は癌が検出されるとかある。 内視鏡で切除したり、手術したり、いろいろだと思う。 消化器なつかしいなー。 Toshi...

とってもとってもとりきれない感じだって、M内先生が言ってた。 結局再発するって。肺でもあるのかな。 何にでもつねに疑問を呈する姿勢が大事だと教わった。 Toshi (2022/12/31) これも耳学問で、研修医のM原先生からきいたこと。一般的には抗がん剤効かないと。 エビデンスもない、きついなー。...

心嚢内でのPA確保とひとことでいっても、中枢（SVCとAo.の間）で確保する方法と、より末梢（SVCの後ろ）で確保する方法の二つがある。後者の方が視野がいいと言われる。 azygosは邪魔なので切る 主PAを心嚢外で剥離＋PAの上の膜を切る 左は右より解剖が単純。 浅村先生の本には、PA elongation(左でのm...

全てが自分のキャパを超えていた。 I先生、純粋に凄いわ。ここまで考えていたのかと。 明日聞いてみよう。 後側方切開…肩甲骨下角から、両脇に広がるように切開する。 やっぱりゴリゴリの症例ではresectabilityわからんよと。 superior trunks が通せない症例。心臓外科に頼んで心嚢内開けてもらった。 S...

リテイン鍛える上で。 【呼吸器外科　本日の手術　RUL(郭清なし)】 3ポート開けた 6 4 55か。 1ポート追加 膜を全体的に切った　裏からの#11sは扇をイメージして。 PAのシース剥離をある程度先にやる意味は？縦隔のおおざっぱな解剖がほしいんだけど、危ないのはPAなわけよ。だから、PAの安全地帯（ベース）を先に...

抗うつ薬とか、いろいろあるけど。 せん妄のリスクあるので。 クエチアピンかリスペリドンで、よいでしょう。 Toshi...

プリンペランは消化管閉塞には使ってはいけない。そりゃそうですね。 消化管を動かす薬。末梢性の制吐剤とよばれる。 ドパミンブロックして、コリンを上げて、消化管を動かす （いちおう中枢性にも、ドパミン受容体拮抗薬としてもはたらく） トラベルミンとか、ききますよ。 抗ヒスタミン薬とか、ドパミン受容体拮抗薬がなぜ嘔気と関係ある...

酸化マグネシウム、ピコ、センノでもだめなら、ラクツロースを併用！ 刺激性下剤をラグノスゼリー２〜３包にかえてやる。 Toshi...

せん妄の治療も同時に理解する必要がある。 せん妄ハイリスク、せん妄（＝意識障害）がみられる場合は、せん妄の治療をおこないます。せん妄に睡眠薬使ったら悪くなる！ ドパミン系を抑える薬が、ハロペリドール（第一選択：定型抗精神病薬）：作用時間長い（注意：せん妄の治療薬は、眠らせる薬ではない。）→有害事象として、アカシジアがあ...

食事、排泄、眠り、痛み、（嘔気） これらめちゃくちゃ大事！ Toshi...