医療

あの二箇所を狙っても、ダメな時はダメである。 血管が潰れているとはどういうことなのか。 閉塞？しているととにかく当たんない。当たりもしない。当たり前。 前の人がどこをやったかにも注目せねば。 Toshi...

・神経系の感染症は、採血に現れにくい。白血球が上がらないし左方移動起こらない。 だから腰椎穿刺して髄液所見をみないとわからない。 ・肝臓が深く壊れるほど、ミトコンドリアからASTが出てきてAST>ALTの傾向が強くなる。 ・当たり前だけど敗血症の重症度として血小板をみるのは大事です。 Toshi...

あんな手がぷるぷるすることをずーっと出来るって本当にすごいと思う。 自分もその入り口に立っている。 VATSセッシは曲がってる方がいいということがわかった。直だと距離感がわかりにくい。 Toshi 止血のしかたをしっかり研究しよう。先輩や上の先生のビデオを見て。...

数学の知識のほうが残ってるってどういうこと（笑） しっかりしろよと。 止血法とか、熟達する必要があるよ。 Toshi 剥離は、切る、縫う、結ぶ、止める、のうちの、 切るの前段階というか、切る前の重要なprocedureですよね。 膜化のときのメリーランドやリガシュアは下に凸になるように操作する。...

知らないことだらけだな。 これってストレス。笑 でも頑張る！ Toshi 止血の方法がよくわかんないのもストレスだし 剥離の方法がよくわかってないのもストレスだし そもそも胸腔内でのお作法すらよくわかっていないのがストレス・・・ でも乗り越えるしかない。頑張ろ。 ギザギザ鉗子もいい。わたわたを切る。 だいたい思った通り...

しっかり出血を認識し、止める腕がないと手術はできない。 ソフト凝固 サージセルガーゼorコットン ぐらいは準備しとこう！ 手当の医療ですから。 どこが出てるか？ 何で止めるか？どれくらいやるか？ それをひたすらやるしかない。 diffuseな出血だから肺で押さえてる。 十五分圧迫＋サージセルガーゼ。deなんとかなった。...

目一杯いれて、流出きたらワッサー入れて、「すぐ」シリンジをはずして すーっと引き抜いてくる。これ基本。 もちろんゼリーをたっぷり塗ったり陰茎を天まで持ち上げるのは基本。 こんなことも知らなかったなんて恥ずかしいなあ笑 Toshi...

血栓で詰まったDVTを見つけるのに有用。 大腿静脈は簡単。 膝窩静脈は、見え方が２パターンある。横並びと、縦並び。あとカラーは乗りにくい。 上記２者は、つぶれるかどうかを中心に見る。 ↑そりゃエコーの当て方によって、横にみえたり縦に見えたりはするわな つぶれなければ、それより「中枢←重要」に血栓があることを示唆する。 ...

蕁麻疹と薬疹かな？ 蕁麻疹と薬疹ぜんぜん違う。 薬疹は、かゆみをともなわないことが多いね。見た目だけ。どういう機序で起こるのだろう。 治療は？被疑薬の中止、ステロイドか。 紅色の丘疹+　 粘膜疹- 水疱- DIHS. ：カルバマゼピンとか、アロプリノールとか、特定の薬でおきる重症薬疹。 最近はDiHSと綴る。DRESS...

昔救急で習った、チェックバルブということである。 吸い込んだらだめだから、ドレーンをいじるときは最善の注意を払ってきた。 本質が分かってなかったんだな。 縫合で吸い込みをなくしたら、治ったと。本当かな。 やっぱり、吸い込みを疑ったら、縫合しないとだめか。 I先生、この人あんまり合併症の経験ないな・・・？？？ Toshi...