前方視野でも、縦隔側と肺側を区別する。 最終的にはつながるのだが。 あと、VATSだと制限がある。時計回りに縦隔胸膜の切開を延長できないことがある（肺がしぼまない関係で！） Toshi...
医療の記事一覧
タコシール。マジで人の命を救う。 I先生から学んだこと。 OK先生のお父さんが肺がんの術後３ヶ月くらいで亡くなった話。 Toshi...
まあきれいに切れないこともあるけど。 これが自動縫合機の奥義。 あとは、「どう曲げた後にどう動かしたら 自動縫合機の先がどういう動きをするのか？」を把握すること。 Toshi...
左上葉切除。普通にむずいよ。 切るべきAは5本（4+1） すべてに名前をつけられるか？ 舌区にいく細い枝。それから？ 左上葉に関しては亜区域も認識したほうがいいな。今やれよ。 末梢側から、A(1+2)c. A(1+2)a+b. A3.舌区枝。その４つ。葉間に、縦隔にいく細い枝が一本ある。 Vは1本くらい残しても問題...
タコシールとは、ウマコラーゲンのハニカム構造の下に、トロンビンとフィブリノゲンの乾燥させたものをしきつめたシートを置いたもの。 シート側を創面につけるようにして、コラーゲンのところを(1/8ガーゼとかで)抑えると、コラーゲンのハニカムが水を吸って、フィブリノゲンとトロンビンの反応がおこり、フィブリンが生成する。フィブリ...
上縦隔郭清では全部あわせて15個くらい 分岐部郭清では全部あわせて10個くらい かな。by I先生 Toshi (2023/2/22追記) 左上縦隔郭清では6-10個だって！（S先生）...
タイミングを逃すと、肺が胸壁にくっついてはがせなくなる。 そうすると中を剥がしにいくのも難しい。手術が奏功しなくなる。 膿胸の時期によって、手術でめざすべき完成形が違ってくる。 CTでは葉間の胸水が溜まってないかをみないといけない。 手術できないならCTガイド下ドレナージを考える Toshi...
対側肺が陽圧換気により気胸になることがある Toshi...
たいしたことない方から手術する。 なんでか？ もう片方がドレナージできていれば、少なくともそちらが気胸になることはない。 その間にたいしたことない方をなおして、それから大きい孔をなおす。 大きい方からなおすと、何がおこるか？ 大きい方でドレーンを抜いて、手術を始めるまでの間に緊張性気胸ありうる。 孔が大きいからね。小さ...