医療 エピペン 押し付けて使用する 2025年6月9日 教職員や救急救命士も使用可能です。 処方医師は登録が必要です 青いカバー外して打つ。 医療機関で回収してます。 練習用のセットがあります。 大腿の外側。... Toshi
医療 ステロイドの使い方まとめ=まずはここから 2025年2月14日 まず、ステロイド使用を躊躇うような素地がないかどうかチェックする ・コントロール不良の高血圧や糖尿病 ・せん妄、強度の睡眠障害 ・現在心不全 ・眼圧高い 容量依存性に、迅速にこれらを悪化させるような副作用が出現します ⓪ステロイド使用の目的 Type 1炎症を抑える Type2 炎症を抑える 免疫抑制をかける 足りない... Toshi
医療 NPPV NPPV=デフォルト設定はFiO2 0.3 /IPAP 8cmH2O/EPAP4cmH2O/Rate10bpm/RiseTime(吸気立ち上がり時間=EPAP(CPAP,PEEPと同じ)からIPAPへ移行はじまるまでのラグ時間)=0.2秒/Ti(バックアップ換気の吸気時間)=1.5秒 2024年8月12日 S/Tモードとは? SIMVに近いのかな spontaneous trigger? IPAPとEPAP NPPVでは、吸気時に付加する圧力をIPAP(アイパップ/吸気気道陽圧)、呼気時に負荷する圧力をEPAP(イーパップ/呼気気道陽圧)という。 IPAPとEPAPの圧力差が、呼吸をサポートする圧(サポート圧=PS圧)と... Toshi
医療 ARNIの作用機序=fantastic fourの一員 2024年8月10日 ネプリライシンというのははじめて聞いた。 ARNI=エンレスト ネプリライシンはBNPとかを分解 MRA(ミネラルコルチコイドレセプター阻害剤)=カリウム保持性利尿薬 βB SGLT2 4つ合わせてfantastic four!... Toshi
医療 呼吸器外科外科専攻医の鉄則 SGLT2阻害薬=FRT先生に教えてもらった 2024年7月4日 周術期絶対中止しないといけない 手術の3日前から こんなの常識?! 知らなかったですすみません 研修医のKDR先生。研修最後の日。最後いい別れ方ができてよかったと思う... Toshi
医療 区域間切離の難しさ=区域切除のニーズは高い 2024年6月30日 肺実質は潰して切るしかないんだが。 そうすると結局大事なのは脈管のイメージだけだな。 肺実質はつぶれても脈管の構造、位置関係はかわんないんだから。 なるほど。 脈管の立体構造に精通することが大事 (同日追記) では、それを具体的にどう実践し、どう行うか? 部分切除からの区域切除は 要するにリンパ節郭清を追加してるのね ... Toshi
医療 気管分岐部再建(T4症例の手術) 2024年6月10日 今まで考えたことなかったけど、今回真面目に考えてみる。 Double-barrel型再建は、本来上葉切除を伴わない症例に対するものであるが、 上葉切除を伴ってdouble-barrel的に再建するものはMiyamoto法という。 Miyamoto法の概念を理解するには、上の図がわかりやすい。 後側方切開下で縫う場合は下... Toshi
医療 トラキオベントではなくトラキベントとは? 2024年6月10日 人工鼻のこと。 【使用目的又は効果】. 患者の人工気道に沿って接続した場合等に、患者の呼気の熱と水分. を捕捉し、これらを利用して吸気ガスを加温及び加湿する。 いいねー... Toshi
医療 さあステロイド処方しよう=ステロイドを使えない医者と使える医者の差。=ICUでステロイド治療させてもらおう=結局できなかったけど。勉強にはなった。リンパ球が300の人につかったら死んじゃうって。そりゃそうだよな。3週間いかなくても免疫抑制はかかるって。=総量が問題なのか?日々の投与量が問題なのか?わからん 2024年5月26日 30mg/日から初めて3週間で漸減しよう 点滴だからちょっと増量しよう しっとけ! 血圧、血糖、電解質、体液貯留、凝固障害 起こるだろうなあ。 プレドニン経管投与OK なら最初から経管でOKでは? プレドニン換算. mPSLだと 40mg/日 8錠 32mg(経口) 4日 ←ここだけ点滴でいくか。40mgの点滴。 3... Toshi