渡辺俊一先生の講義。（ゼロコンシアター左上葉） 当たり前だけど、前からみた視野で気管支はこうなってます。BAが絶対走ってるところね。 国立がんセンター中央 左上葉は前方腋窩みたいな感じでやるらしい。Hybrid VATS。 だから基本前から見たような絵になってます。直視を併用してる。 浅村先生の本も、前から見た図。 鉗...
医療の記事一覧
マジで有料級の内容だなこれは。 渡辺俊一先生神すぎる。 surgical oncologyって本当すごいわ。 700件の病院って、、、どないやねん！国がんではなぜPAのシースをしっかりむくのか？リンパ節を壊さずに郭清できる細い分枝でも末梢まで安全に剥離できるリンパ節のPAへの浸潤の有無がすぐに判断できる。最大の目的は、...
まずSubXにお口を作って、用手的に剥離して 右から左からカメラを入れる RATSはよくわからん。けど。 とにかくSubXで胸骨裏面を一生懸命剥離することが大事。 両側開胸になる。 ドレーンは１本。右だけ。 FDG-PETルーチンではとらない。 普通の仰臥位。 拡大胸腺全摘も一応できる。左右からカメラ入れる。 手術時間...
リーク？が止まらないとき。 癒着２回＋追加縫合 でリークの消失を得た１例があったよね。 (2023/2/24追記) 吸い込み気胸は胸壁の薄い高齢者で多い印象。 Toshi...
すかさず、どこかの創を延長して癒着剥離を行う！基本動作です。 ポート挿入の創でもいいし、別の創でもいい。めっちゃ大きく開けてもいいよ。 そしてリガシュアとかで癒着の剥離を行う。エクストラでの剥離も躊躇しない。 Toshi...
右続発性気胸。ポートいれるところちゃんとCTで事前にチェックすべし！ 本当にちゃんと読まないとダメ！！ ポート開けたら肺の中に入っちゃうし 空気漏れの穴はみつからんし 肺は裂けるし 学んだこと：肺把持とかで肺もって。PNキャッチで肺を持つ。 破れた胸膜を持つ。 下からドベーキーと自動縫合機を入れて、切る！ Toshi...
U野先生とかは見上げ（見下げ？）で無理矢理やってたけど。 対面倒立でもできるようにしようね。 図を描こう。 Toshi （2023/6/8追記） 対面倒立の部切は、やっぱり難しい印象。部分切除は見上げ、葉切除は対面倒立でやったらいいのに。...
消化器外科の間膜処理と同じと言ったけど、消化器外科の間膜処理ってどうやってするんやっけ。笑 ステープラーで切れない肺実質、つまり肺動脈の上のところ、とかの切離。鉗子とエンドループで行う。 開胸してないとできない。浅村先生の本のp65に書いてある。 Toshi...