医療 整形外科 整形外科も学ぼう④肩関節痛(脱臼とかもあってちょっと毛色違う!) 2023年5月26日 研修医同期のGUY君が、ひざかた、とか言ってたな。 そういえば後方脱臼もあったな。 骨折2つと、脱臼2つ。 骨折「線」のイメージはそんなに重要じゃない。 ↑そういえばNBR君にCTほしいってよく言われた。 深夜・夜中でも整形外科をコンサルトするとき(=うちの病院だったら、時間外でもすぐ転院搬送かけるとき) ・脱臼戻せな... Toshi
医療 整形外科 整形外科も学ぼう②膝痛 2023年5月26日 鑑別は、大腿骨遠位端骨折、脛骨高原骨折、膝蓋骨骨折の3つ! CT/MRIでも、骨折イメージが非常に大事! 関節穿刺はやめとこう。CT/MRIで診断しよう。笑 ↑このイメージがすべて ↑ここまで鑑別できたらまじですごい笑... Toshi
医療 整形外科も学ぼう①腰痛、股関節痛 2023年5月26日 普段やってることと全く違う話だよね。笑 明確骨折、微妙骨折、亡霊骨折(occult fracture)に分ける。 それで、骨折線のイメージをすることが大事。 レントゲンでわかんない場合はCT→MRIと進む。 MRIでは、T1でlow T2(STIR:脂肪抑制)でhighになるところが骨折(外傷) 腰痛の場合は、圧迫骨折... Toshi
医療 統計は悩んでもたぶん無駄 2023年5月13日 統計の専門家にならんとわからんよね。 自分が言いたいことを統計でも表現するのみだ。 しかも、思い出しては頭から抜けて、思い出しては頭から抜けて、の繰り返しだし。笑 Toshi... Toshi
医療 【抄読会を契機に勉強】統計2 多変量(変数)解析について(2024/2/9追記) 2023年5月13日 数学では多変数といったのに、統計学では多変量という。変なの。 Cox比例ハザードモデルはproportional hazard(比例ハザード性)を仮定している。 「多変量Cox比例ハザード解析がわからない」という人は ・多変量解析がわからないのか?→多変量解析は、交絡因子を取り除くために行う。多変数でも、単変量解析を何... Toshi
医療 肺癌の画像診断の実力 2023年5月13日 PET-CTは重要。 横隔膜付近の結節→呼吸性変動のせいで、PETの集積がカウントできないことがある というのは知っておいて損はないと思う。 (2023/5/13) PETの意義は、リンパ節メインです。特に縦隔リンパ節。 Toshi... Toshi
医療 胸部CTの読影 2023年5月13日 読影レポート書くときは、見逃しのないように読む必要がある。 まず縦隔条件で読む。 読めるのは、縦隔腫瘍、リンパ節腫大、中枢気道の病変 その後に肺野条件で読む。肺野はパーツ(各lobe)に分けて読む。 何を読めばいいのか?は、胸部のCTの本の目次に書いてある 特に肺癌のステージングに関しては、IBはT2aN0M0のみ。 ... Toshi
医療 呼吸器外科手術気胸 リーク部位の違う追いかけ方。水中カメラ 2023年5月13日 あんまり得意じゃないな。 水中カメラっていいのかな。 どれくらいエアリーク検出できるんだろうか。 気胸。手術。 Toshi... Toshi
医療 呼吸器外科手術 肺葉切除。VATSからやっては、いけませんか? 2023年5月13日 そんなことはないと思う。 思うに、放射線科の先生でものすごく解剖に熟達している人がいっぱいいる。 その人たちは、毎日人体を実際に見てるわけではないが、画像を通じて人体の解剖をだれより理解している。 つまり、解剖とは、形而上のものでしかなく、頭の中に作り上げるものなので、 何を通じてそれをやってもよい。開腹や開胸手術でな... Toshi
医療 オペ場の機械がどうなってんのかとか、配線どうなってんのかとか、全く知らない 2023年5月13日 MEさんに感謝。 住友ベークライトのドレーンバッグをならべて複数本のドレーンで同時に吸引かけるときは、連結吸引管が必要 ↓ コネクタが丸い方が光源。四角い方が内視鏡。メーカーなんだっけ。STORZか。 アルゴンAPC。あのスマートな電メのジェネレータで使える。中にアルゴンのボンベが入ってる。 He, Ar両方とも希ガス... Toshi