医療 翼状針で点滴できるか?=今はだれもやらなくなった手技。やっぱり留置針のほうが安全だよね 2023年6月23日 まず、翼状針を点滴セットにつないで、針先まで薬液を満たす。 そのあと、駆血帯でしばって、いつものように点滴する。角度は20度以下。 逆血の見方がむずかしい。ルートは止めてるので基本的に点滴の圧はかかってません。だから⓪逆血はじわっと見えるはず。 ただし、見にくいこともあるので、その時は ①ルートを末梢から中枢へすこしし... Toshi
医療 チーム医療の4つの意味 2023年6月21日 1、他職種同士が協調して医療を行う(病棟、手術室、救急など) 2、他科同士が協調して医療を行う 3、RST NST UCT ICTなどのチームによる医療 4、地域連携によるチーム医療(地域=チーム) Toshi... Toshi
医療 区域切除呼吸器外科 区域切除の洗礼 2023年6月9日 当たり前だけど、区域切除はステープルライン(=戦線)が長いので、エアリークしやすいんだよな。 昨今のワクチン接種で免疫下がってる人々は尚更。 全例ネオベール ボルヒールベタベタでいいと思うよ。 多少肺拡張が悪くなっても、気にしない。... Toshi
医療 呼吸器外科 皮下気腫なんなの 2023年6月9日 皮下気腫にこんなに悩まされる日がくるとは 思わなかった。 肺が落ちないほどのわずかなリークによる皮下気腫。ただし増大する。 みんな絶対免疫低下してるし、今後は手術後最大限の処置で、いく必要がある。... Toshi
医療 統計を含んだ医学論文の批判的吟味 2023年6月4日 ディオバンどこの会社の薬品?ノバルティス。 αエラーとβエラー。 βエラーはあんまり気にする必要なし。 統計とはαエラーを少なくするために行うもの JAMAのチェックリスト有用 真・代替エンドポイントとは少し違う概念。... Toshi
医療 深夜・夜中でも整形外科をコンサルトするとき(=うちの病院だったら、時間外でもすぐ転院搬送かけるとき) 2023年6月4日 深夜・夜中でも整形外科をコンサルトするとき(=うちの病院だったら、時間外でもすぐ転院搬送かけるとき) ・脱臼戻せない(脱臼骨折含む) ・神経損傷 ・開放骨折(ちょっと創があるだけでも開放骨折 ピンホールでも)... Toshi
医療 呼吸器外科 Induction, salvage or palliative surgery 2023年6月4日 ・早期肺癌なら切除 IBにはUFT II期以上ならシスプラチン+ナベルビン ・IIIA 拡大手術+アジュバント? アジュバント:プラチナができるならプラチナ。しかもシスプラチン。腎機能障害や高齢でシスプラチンできないならカルボプラチン(カルボぺメとか)。それができないならタグリッソ(オシメルチニブ)とかテセン... Toshi