医療

結構、それなりに、疲れてるな。 それなりに、肺の立体構造の理解はできている。 VATSの鉗子デリバーがやっぱり苦手だな。感覚の短期記憶！ 自分は結構言語化しちゃう方なので。 もうちょっと肺を剥きあげればよかったかな。どうなんだろう。 肺の剥きあげ誰か教えてほしい。笑 質問は、短期間に実力を上げる近道だよね。知ってる！ ...

分離肺換気のやり方の一つだが、いろんなメーカーのがあって、それぞれ使い方が違う。 どれを使うのか、確認する必要がある。...

CTを回転させて読む話は、前にもしたが 新しい回転法を考えた。 このやり方、アツくないすか？笑 サジタールを横向きにして開胸、対面倒立視野！...

IA IB IIA(腫瘍「全体」径2cm以上：IA3以上)→UFT 　腺癌は必ずやった方がいいだろう。（５年生存率の上乗せ効果）扁平上皮癌は、まあやっても良いだろう。 　（2004 NEJM　日本のスタディ：ランダム化比較試験） II -IIIA　シスナベ　メタアナリシスのHRに有意差あり 　死亡を減らす。 PSや腎機...

QTの長さは、KやCaの血中濃度と反比例する。 特に低Kでは、U波が出現する 低Caでは、あまりU波は出現しない。 術後の低Kの人には、重炭酸リンゲル500mLにKCl　20mEqを混注して、2時間以上かけて投与する。 輸液ポンプかならず使用すること！！！！！...

すごい本だと思う。 ・区域切除は結核の治療として昔から行われていたことを教えてくれた ・絵が綺麗。区域レベルでの解剖の勉強になる ・肺区域の描き方が数学的で好き ・総論的な考え方 ・めったにやらない複雑？な区域切除も載ってる 坪田先生のお弟子さんがかかれた本らしい。岡田守人先生。...

リンパ流が見えてますか？っていう話。 IZ先生にはたぶん見えてる。 私にも少し見える。 国がんの渡辺先生の話聞こう。 Toshi...

人工呼吸管理：呼吸の真似をする。足りない要素を足すように設定する。 輸液は借金 栄養が大事。 栄養と酸素を末梢まで送り届ける。交感神経緊張をとって休ませてあげる。ICUはそういう場所。 輸液は、「輸送のための」液なんだな。 車みたいなもの。 Toshi...

日常臨床で時間がないなら、文章で教育すればいいではないか。 教育用の本を一冊作ったらいい。 そっちの方が伝わるだろう。 Toshi (2023/5/13追記) 研修医も学生も子供と同じ。遊んであげることが大事。 (2023/6/30追記) 胸腔ドレナージを研修医の先生と一緒にやってみて 手技を教えるのは難しい。痛感した...

PA elongation ⊂ 左心嚢切開 PA elongationは、ボタロー靭帯を切離すること。リンパをとったりそれなりの準備が必要。 手技の一部は手で行ったりする 左中枢の確保には心嚢を開ける方法と開けない方法がある 開けなきゃいけないのは、PAの距離に余裕がない場合、心嚢開けない方法が無理な場合、 厳密にいう...