医療

今更だけどね。まとめをやんなきゃ。 みんな気をつかって生きてる。 GICU退室前の持参薬指示とか (追記) 手術と入院とCOVID それと同時に 中止指示の紙と、麻酔科依頼処方箋（セット展開にある）を入れる。 (2023/10/1追記) 解離が来た時の対応　循環器内科呼ぶとか...

なんだろ？ 押しつぶされてる血管とか？せまいところ？ 腫瘍で押しつぶされてる血管を自動縫合機で切らない方がいいってKWSM先生に習った。 あと気管支とtruncus間違えたこともあったらしい、こわい。 わからん エシェロン７ 剥離力は強い気がする。 エチコン製品の方が全体的に剥離力は強い。 SDRの方が細い。(SDRは...

肺瘻閉鎖の奥義 明らかにわかる大穴（しかもなかなか治らない）に対しては、ネオベール＋ベリPで栓(spigot)をするという方法が使えることがある。 まず両肺換気にする。穴にA液（青）を少し入れとく。 これとは別に、A液に浸した1.5cm角のネオベールをくしゃくしゃっと丸めて穴に充填する。 一個じゃ足りない場合、二つ三つ...

といっても、一部KWSM先生にやってもらった 自分でできなかったこと ・輸血４単位オーダー ・ハーモニックの準備？（結局いらなかった） ・抱き枕のオーダー ・エクストラの層での剥離 ・上葉の癒着剥離こわいってー：肺の中に入ってもいいという意識で行うんだってー ・ゲフ出す判断　どこを出す？術前診断をあそこまで覆してOKか...

しょうがない。ないよりましのヘッドライト使って行く。もちろん無影灯は全開。 胸壁とったら少しは明るくなるんじゃないかな。 胸腔鏡の光源もマックスです。 かなり厳しいオペになる。 二人じゃきついよ。四人ほしい。笑 外来FK 執刀KT 助手KWSM KTGW 　研修医の先生：完全に戦力だ。...

ガイドワイヤー入れすぎるとよくない 駆血帯はCVでいう足上げるみたいなもの ほぼCVと同じですね。 長軸像で見ればよかったな。...

せっかく作ったシャントが使えなくなったら悲しい・・・ シャント閉塞は緊急入院になることもある 2.シャント閉塞ダウンロード...

3.シャント感染ダウンロード...

今度は右上葉切除＋胸壁合併切除。 ありがたいことだ。 がんばる。 過去のビデオ見ることが何よりも大事。 (同日追記) 胸壁合併切除について注意すること ・まず腫瘍は割らない方がいいということ ・基本は初めに胸壁をおとして、胸腔の中へ落とし込んで、そして肺葉切除を行う ・肋骨の下の肋間結紮→肋骨の上の肋間あける→肋骨切除...

82歳男性 GGNが右上葉に転移して、#4R #2Rめっちゃ腫れてる症例 上幹の根本で血だしたので末梢で処理 SVCは心嚢開けなくてもくくれる VBAの世界に慣れる Truncus superiorの太さを記憶 電気メスさばき見事 地下２階は、大胸筋がみえるまで剥離 むしろ大胸筋を筋コウで引いて、前鋸筋を術者にきらせる...