今度は右上葉切除＋胸壁合併切除。 ありがたいことだ。 がんばる。 過去のビデオ見ることが何よりも大事。 (同日追記) 胸壁合併切除について注意すること ・まず腫瘍は割らない方がいいということ ・基本は初めに胸壁をおとして、胸腔の中へ落とし込んで、そして肺葉切除を行う ・肋骨の下の肋間結紮→肋骨の上の肋間あける→肋骨切除...
呼吸器外科基本法形の記事一覧
82歳男性 GGNが右上葉に転移して、#4R #2Rめっちゃ腫れてる症例 上幹の根本で血だしたので末梢で処理 SVCは心嚢開けなくてもくくれる VBAの世界に慣れる Truncus superiorの太さを記憶 電気メスさばき見事 地下２階は、大胸筋がみえるまで剥離 むしろ大胸筋を筋コウで引いて、前鋸筋を術者にきらせる...
最初の胸膜切開：肺ギリギリでいってください（2023/10/19追記） 全体的に、リガの使用頻度が減って電気メスの頻度が増える （電気メスというか、直角orケリーの使用頻度が増える） 開胸（垂直腋窩開胸） けっこういい開胸方法。開閉胸簡単だし 注意すること：胸背動静脈神経 広背筋の前側は指で剥離する 前鋸筋しっ...
郭清しっかり！ （2023/9/1追記） ラッピングは最初に肋間筋皮弁を採取しとく。筋肉＋上の血管。 KWSM流では、垂直縦切開。 あれ一回やってみたかった 前からIPVを出すことができることを前回の手術で学んだ。 郭清ポイント。 戦略は癌研の動画とかで学んだほうがいいか。 過去の自分の記事も見てみな。...
あの教科書見るしかないかな。ついに役に立つ時がきたね。笑 (追記) ちなみにめちゃくちゃ勉強になった。英語表現も、手術についても。 IWSMZくんと会う✅ →自分は恵まれてるなと思った。手術にも人にも環境にも。 医局にいろいろ置く✅ 英語の教科書読む ✅ TRALI. 乳糜胸...
ウインドウから自動縫合機を入れるとはどういうことなのか？を教えてくれる。 曲げるのもよいし。 けっこう操作しづらいぞと。 やっぱり、中をイメージすることが1番大事なんだな。...
開胸、VATS、RATSの違いは置いといて。 with-fissure lobectomy とfissureless lobectomy fissureless lobectomyは、さらに気管支先行処理と肺動脈先行処理に分かれる。 with-fissure lobectomyで気管支先行処理をすることはない。 そんな...
右上葉切除で気管支先行(fissureless lobectomyの一方法)処理するのはどんな場合？ ・後方からの小切開でのアプローチ ・高度分葉不全 ・巨大な腫瘍で肺門前方での血管処理が難しい 注意点 ・気管支動脈の不用意な出血に注意 ・肺動脈を損傷すると、特に巨大腫瘍の際は止血が非常に難しい ・気管支が...
何をやるにも、しっかりと、理由を意識して。 なぜそうやるのか説明できるように。 NM先生やMS先生に最初に教育されたのはよかったな。 今は、修練中で、執刀も当てていただいている。 自分の手術を反省することが何より大事だと思う。だから、オペレコ書くし、自分の手術の動画見るし、絵も描く。 若者は、気持ちがピンと張り詰めてい...