一般的な耐術能の評価に加え、心機能の少し詳し目の評価（肺血管床の減少により、心臓に負荷がかかりやすい。すなわちAfや心不全になりやすいです。） および呼吸機能の評価が必要。 術後呼吸機能予測は、葉切除までであれば単純計算でよいが、肺全摘の場合はシンチグラフィーが必ず必要（病変が大きすぎてそもそもの肺機能のバランスが変わ...

メタ取り（転移性肺腫瘍の切除術）を契機にえらいことになる人がいる。 大体の人は大丈夫だけど。 気安く受けるもんじゃねえな。 あと、メタ取りでも、とれないリスクや膿胸のリスクをめちゃくちゃ説明するべきだな。 Sさん（82歳男性）やOさん（19歳女性）といった例もあり。 Toshi （2023/6/8追記） 転移性肺腫瘍は...

右上葉、右中葉、・・・と葉ごとにしっかり分けて読影する。 パワポか何かにはりつけて、くまなくピックアップする。 前回と比較することが非常に大事である。 上司（NM先生）とメタ探しするのけっこう勉強になった。 Toshi...

手術を行って感じたこと。肺には厚みがあるため、見た目より意外と自動縫合機で切りきれない。 PNキャッチでつまむと、厚い方と薄い方ができる。カメラから見えるのは一方のみであることが多いので、どちらかにねじって（厚いほう見たほうがいいかな） アンビルかカートリッジを突っ込んでいく。 肺の厚み、変形など、手術やらなければ絶対...

胸の皮膚が硬いひとは硬い。だから、表層から2mmくらい下げて縫ってもいい。 本当の表皮の部分は・・・3Mテープ（ステリストリップ）で何とかする！！ Toshi...

１　箇条書きの話を聞いて学べるようになる ２　絵や図が入った本を見て学べるようになる ３　実際の術野から学べるようになる ４　生データから学べるようになる この４段階だと思う。 Toshi （追記）必要とするエネルギーが、１＜２＜３＜４なのだ。...

術野挿管をしながら、縫える（気管同士をつなげる）場合は、術野挿管（文字通り、術野から気管支末梢に創刊チューブをつっこんで、人工呼吸を行うこと）。 術野挿管できない場合（気管分岐部だと、縫うとことものすごく奥になる。術式としてはスリーブ肺全摘とか）は、体外循環回さないといけない。ただし、抗凝固薬を使うので出血は増える。 ...

PL0 PL1 PL2 PL3 PL1と2の違いは、癌組織が臓側胸膜表面に明らかに露出してるかしてないか。 PL3は、超えて、別の組織に浸潤したり、隣接肺葉に及んでいる PL1-2は、T2aになる。(←2024/1/24追記；これ、今まであんまり意識してなかったけど、めちゃ重要やん！笑) したがってT1a,b,cはPL...

持ちたいけど、直接持ちながらステープラーをかむことはできない。 だから、吊る。 行為の一つ一つをしっかり、認識しよう。 尊敬するM先生の言葉。 Toshi...

保守ニュースだって、最初は得るのに苦労した。 次は自分の専門分野、つまり呼吸器外科の情報集めであるが、 英語の文献が多くなるのは当然。 なぜ？ 呼吸器外科医は、ひとつの県に多分50-60人くらいしかいません。 そうすると、47都道府県で2300-2400人くらいしかいない。 日本の呼吸器外科医をターゲットに商売は難しい...