癒着じゃなくて浸潤ですから、しっかりとマージンをとってはがすこと！！ Toshi...

まず、凍結切片をつくる。frozen sectionというらしい。 それを機械で薄切して、プレパラのスライドガラスにおしつけて、 水で洗う。 ヘマトキシリン→蒸留水→エオジン→アルコール→キシレンの順につける。 油心の上カバーガラスをかけて、顕微鏡でみる。 転移か原発性肺癌かの診断は、迅速病理ではなかなか難しい。 転移...

第一段階 弱い剥離；コットン、吸引 第二段階 中程度の剥離：直角、ハサミ 第三段階 強い剥離：電気メス、リガシュア NM先生は、いいところをつかまえて瞬発力で切っていくと、言っていた。 左手を離しまくると、獲物が逃げていくからだめ。切っている最中はいいけど切り終わるタイミングでは左手ふたたびしっかり持つ（re-gras...

確かに、BPFって右だな。左ではまれなんだな。 pars mediastinalisは縦隔胸膜のこと？何を言ってるんだろう PAの変異として、rt a2とa6の共通幹、ltではA6cを術前に絶対チェックする。 Toshi...

メイヨーは硬い。リガシュアは柔らかい。 やっぱりPVは対側から切った方がいいな。 さすがのO先生でも手の動きはゆっくりになる。 出血点を瞬時に見抜けるのはすごい。頭フル回転！ 柔らかい組織なら、リガシュアで進め。 硬ければ、メイヨー直角リガシュア！ Toshi...

謎がとけた。悪性胸腺腫はただの保険病名。 悪性か良性かで保険のシステムがつくられてるため悪性の扱いにしてる。 まあCAMPとかやるわけだしね。 病理像とはなんの関係もないんだ。胸腺腫だからね。 悪性像があれば、胸腺癌になります。 Toshi 「脱水症」みたいなもん。笑 (2022/12/23追記) 胸腺癌には、smal...

内胸動脈枝の心膜横隔動脈 は、心膜の栄養血管で横隔神経に伴走する。内胸動脈 と内胸静脈は頚部側では伴走せずに離れていく(Fig.192)。 すなわち心膜横隔動静脈である。 Toshi...

血性のドレーン排液が200mL/時以上出るようなら、すぐ再開胸して止血を行う。 １日たって400mL以上出ているようなら血腫の評価。すぐXp→CT。 血腫溜まっているようなら、感染のリスクもあるため、胸腔内評価もかねて血腫除去術。 【血腫除去術】 除去する前に、どこから出ているのかよく見極める。 ここだなって診断する。...

胸腺腫でも、癌でも、心膜と剥離できない症例は心膜を合併切除する。 心臓ヘルニアを予防するために、 瘢痕ヘルニアと似たような感じでシートをぬいつける。 その際、瘢痕ヘルニアと違うのは、シートに穴をあけるということ。万華鏡みたいな感じで小さな穴を16箇所くらい開けましょう。 プロリーンで縫い付ける。手水必要。 Toshi...

気管支動脈の走行についてしっかり書いてある。 胸骨正中切開の手順についてしっかり書いてある。 若手外科医の姿勢についてしっかり書いてある。 大人の外科医の姿勢についてもしっかり書いてある。 VATSに関してもしっかり書いてある。 胸壁合併切除に関してもしっかり書いてある。 個々の病態について細かく記載してある 気管切開...