医療 外科専門医の鉄則捉え方解剖 外科医の解剖の捉え方 2021年8月28日 ○○という、解剖の本に載ってる構造物がどこにあるか ではなく、 ここにあるこれはどこから来ているのか?というフレームワークで考えることが重要。 Toshi (2023/5/14追記) 本を読んだりビデオを見たりするときは、頭の中で自分の知ってる3D絵をくるくる回して考える。 実際に手術をするときは、こういう角度で見たら... Toshi
医療 Gambee吻合ギャンビー消化器外科 Gambee吻合のコツ 2021年8月26日 ギャンビー吻合は非常に大切な吻合法だ。 コツはこうだ。前壁は、チマチマコツコツ運針する。すなわち、漿膜筋層をしっかり左手で持って、針を細々と持ち替えながら運針する。それに対して後壁は大胆に、ドンドンと、持ち替えも最小限にする。 後壁は 全層をドンドンと一気に取った後、逆針にもちかえて、粘膜をチョンチョンと縫う。 もちろ... Toshi
医療 イレウス管 2021年8月24日 イレウス管は、なかなか難しいが、 ・ガイドワイヤーは開く力をかけることができる ・先進部バルーンはちょっとエアーを入れると進んでいく ・曲がり角のところまでガイドワイヤーとチューブを入れて、そこからチューブだけを徐々に進めていく。次の曲がり角まで。 Toshi... Toshi
ビジネス 成功方法 (社会的に)成功する方法 2021年8月23日 これからを生きる若者に、成功する方法を教えよう。 ①健全なメンタルを保つ。そのために大切なのは、自分の家庭と、周りの人間関係。✔️ ②自分が何の分野で成功するのか考える。(→自分の中では、呼吸器外科って決まってる。今は外科で頑張る。まずは与えられた環境で頑張ることだ。)✔... Toshi
ビジネス PDCAを「何において」回しますか? 2021年8月22日 PDCA回さなきゃ勝てない。 初期値×PDCA=結果。 20代×30代=40代。 このままじゃ負ける。ヤバい。 ビジネスにおいてPDCA回すか?それとも、筋トレにおいてPDCA回すか? それとも、医者というプロフェッションにおいて回すか? (コメント) ・今まで、勉強や遊びにおいては回してきたPDCA。 ・自分はPDC... Toshi
不動産 家賃収入獲得から、一件目売却まで 2021年8月21日 4月から、家賃をもらえるようになった。一応一か月55000円の不労所得というわけだ。 しかし、その後すぐに売却をすることにした。まあこれも経験だろう。 売却は物件を購入した不動産会社に電話するところからはじまり、トントン拍子で進んだ。 来週は司法書士の先生のところに言って書類を整える予定だ。 Toshi... Toshi
医療 腹腔鏡で縫うということ 2021年8月20日 腹腔鏡で縫うのは、ふつうに難しい。 まず針の持ち方だが、dancing needle以外に、地面も使ったり、持針器で針を甘噛みしながら針を左手でゴソゴソやった方がいいこともある。その場の状況次第である。 また、縫うときは、縫われる側のものを十分引っ張って「点に針を通すような」運針でやった方がうまくいく場合が多い。 カメ... Toshi
医療 尿膜管遺残の手術 2021年8月19日 尿膜管遺残は、左右の臍索の間、正中に一本ある尿膜管という管(胎児のときはみな開存している)が遺残して、そこに膿瘍を作ったり癌ができたりしてしまう病気である。 成人で臍炎など起こして来院するケースが多く、手術で根治可能である。 手術は普通、3ポートで行う。右季肋部に12mmのポートをいれる。これをカメラポートとする。 そ... Toshi