外科は、身体を切る。切ったら、創ができる。よって、その創を治す必要がある。 創傷治癒で重要なのは、①生きている組織同士が　②適切なもの同士　③くっついており　④妨害する因子がないこと　である。順番に解説する。 ①生きている組織の創でないと癒合しない→死んだ組織は、物理的デブリドマン（切除）もしくは化学的デブリドマン（ゲ...

・ガストログラフィンとウログラフィン→ガストログラフィンは消化管内に投与する。ウログラフィンは消化管外に投与する ・ドレン交換の手技透視室で行う。消毒後、ドレーピングし、造影。ガイドワイヤー入れて、旧ドレン抜去。新しいドレンを入れて、造影し、cavityの様子を調べる。いいところで固定し、留置。 ・ある程度瘻孔が完成し...

①根治を目指す→手術 ②手術による根治を目指せない→放射線＋化学療法による根治を目指す ③根治を目指せない→生存期間を延ばす ・治療成績の優れた薬が多く出てきた ・肺癌病期分類：　T因子（大きさ、浸潤の部位でわけている：これによって手術のしやすさが変わる） N因子　遠くにいけばいくほど手術しにくい M因子（M1もabc...

最近、自分の隠れた欲求に気付いてきた。 それは、賢く見られたい、いい人に見られたい、ということだ。 賢く見られたい、がより曲者だ。 賢く見られたい、と思うと、こんなこと聞いたらバカだと思われないだろうか？無能だと思われないだろうか？と気にして、自分の行動を制限してしまう。 しかし、その心配こそが愚かだ。 例えば仕事にお...

今日は一日中元気でうまくいった。人とも多く話せた。幸せだ。 元気な日は、まず感謝をしよう。そして、なぜうまくいったのか考えよう。 なぜ、今日はうまくいったのか？それは、しっかり睡眠をとったからだ。 やっぱり水曜日にしっかり睡眠をとるというのは良いよう。週の折返しに、しっかり休む。 これをストラテジーにしてもいいかもしれ...

腹腔鏡下右結腸切除術は、結腸癌手術の代表的術式のひとつである。 注意点から述べる。後腹膜アプローチの最初の切り初めのメルクマールになるのはiliac arteryである(多分右総腸骨動脈)。血管は、種類の違う脂肪の間を横切ることがある(副右結腸静脈、SMV、SMAなどがその良い例)。 右結腸切除術というのは、回盲部切除...

消費者としてだが、少しでも社会貢献したい。 中国のものを買わない。台湾のものを買う。 Toshi...

運動を本格的に再開した。 心身ともに健康に生きよう。 Toshi...

情報は、常にアップデートされていなければならない。医学情報でも、政治でも、夫婦関係でも。 古い情報でもやれないことはないが、精彩を欠く。 情報をアップデートする時間を作ろう。明日も。 Toshi...

CPACでのトランプ演説、訳を読んだだけだが、非常に良かった。 トランプが今から何をしようとしているか、はっきりわかる。 トランプは、昨年の大統領選挙で大統領に選出されなかった。しかし、彼は負けてはいない。 むしろアメリカ国民に火をつけ、目覚めさせ、怒りを引き起こした。 そして、出来上がったバイデン政権はへなちょこで、...