記事一覧
生産性革命を起こせ
生き方・哲学
生産性革命を起こせ
生産性革命（productivity-revolution）について。 最近、生産性を意識して仕事をするようにしている。僕のクロノタイプはオオカミ型なので、 昼の１１〜１２時くらいから急に生産性が上がってくる。 そこを逃さずに仕事をする。また、夜もかなり生産性が上がるので、この時間を大事なことに使えば、確実に自分はステ...
経腸栄養と静脈栄養
医療
経腸栄養と静脈栄養
バイタルが安定している患者には、積極的に栄養を投与したい。そして、大原則としては、「腸が動くなら腸を使え If the gut works, use it」である。 また、一般的な注意だが、長期絶食だった患者にいきなり大量の栄養を投与するとRefeeding症候群に陥るので注意しないといけない。 まず経腸栄養について。...
重症下肢虚血
医療
重症下肢虚血
重症下肢虚血は、末梢動脈疾患によるものと、大動脈疾患によるものがある。 大動脈疾患は、AAAや解離である。 末梢動脈疾患には、大きくわけてASOの悪化と心房細動による塞栓症がある。 今回は末梢動脈疾患を扱う。まず心房細動による塞栓症だが、こちらはde-clotting(血栓摘除術)および抗凝固が治療になる。 そして、A...
貨幣観の誤りによって国が滅ぶ
社会・国際政治
貨幣観の誤りによって国が滅ぶ
今日言いたいのはつまるところ、これだ。 誤った貨幣観を持っている人間は、カネで支配される。 正しい貨幣観を持っている人間は、カネには支配されない。むしろカネを使って人を支配する。 大衆がカネに支配される場合、国家は滅びうる。 大衆がカネに支配されない国家は強い。 貨幣観の誤りを正せば、国家はよくなる。 Toshi メデ...
上部消化管穿孔の手術
医療
上部消化管穿孔の手術
外科医が夜に呼ばれて行う「消化器の緊急手術」は、基本的に４つある。（ただし、術後の出血とかは除く） 虫垂炎、腸管切除、上部穿孔、下部穿孔　である。 今回はその４つのうち、上部穿孔のオペについて述べる。 上部穿孔は、保存的に治療ができる場合もある。どのような症例が保存的治療になるかというと、「強い人で、発症早期で保存で治...
クロノタイプ:オオカミ型の戦略
睡眠
クロノタイプ:オオカミ型の戦略
クロノタイプ:オオカミの人は、夜中にめちゃくちゃ生産性が上がるが、朝はとても弱いし、どうしようも無い。 しかし、昼12時から夜12時は、はっきり言って持続的に生産性を維持でき、かなりいい。 とくに夕方以降の時間を、マスターしたいものに集中投下しよう。 そうすればかなり良い。 Toshi...
12/2時点での日本の社会問題
未分類
12/2時点での日本の社会問題
＜武漢ウイルス＞ このウイルスは、SARS-CoV-2とよばれ、重症化率が5%、致死率が2%程度である。 問題は感染力が高いことであり、感染者数が非常に多くなってしまうことである。 対策を各レベルで述べる。 公衆衛生レベル：高齢者（おもに７０代〜８０代）への積極的なワクチン接種が大切になる。 なお、私は現時点で若年成人...